Guide technique HEARTS pour la prise en charge des maladies cardiovasculaires dans le cadre des soins de santé primaires : protocoles thérapeutiques basés sur des données factuelles. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2018
(2018; 44 pages) [English] [Russian]

Resumen

Les maladies cardiovasculaires (MCV) provoquent chaque année plus de décès que toute autre cause de mortalité. Plus de trois quarts des décès dus aux cardiopathies et aux accidents vasculaires cérébraux surviennent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.

Le guide technique HEARTS propose une approche stratégique pour améliorer la santé cardiovasculaire. Il comprend six modules et un guide de mise en œuvre. Ce guide technique HEARTS vise à apporter un soutien aux ministères de la santé pour renforcer la prise en charge des MCV dans les soins primaires, et s’aligne sur le document publié par l’OMS décrivant l’ensemble d’interventions essentielles contre les maladies non transmissibles (WHO’s Package of Essential Noncommunicable Disease Interventions (WHO PEN)).

Les modules HEARTS sont destinés aux responsables de l’élaboration de politiques et aux administrateurs de programmes qui œuvrent à différents niveaux au sein des ministères de la santé et qui peuvent intervenir et influer sur la prestation des soins primaires pour les MCV. Les différentes parties de chaque module s’adressent aux différents niveaux du système de santé et aux différents types de travailleurs. Tous les modules nécessiteront d’être adaptés à l’échelle des pays.

Dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, il existe un écart considérable entre les recommandations fondées sur des données factuelles, et la pratique courante. La prise en charge des principaux facteurs de risque de MCV est encore loin d’être optimale, et seule une minorité de patients mis sous traitement atteignent leurs niveaux cibles pour la tension artérielle, la glycémie et le cholestérol sanguin.

D’autres régions peuvent se trouver face à des situations de surtraitement, dues à l’utilisation de protocoles non fondés sur des données factuelles. Le but de l’utilisation de protocoles thérapeutiques standard est d’améliorer la qualité des soins cliniques, réduire la variabilité clinique et simplifier les options thérapeutiques, en particulier dans les soins de santé primaires. Ces protocoles thérapeutiques standard peuvent être élaborés en préparant de nouvelles lignes directrices thérapeutiques nationales, ou en adaptant ou en adoptant les lignes directrices internationales.

Le présent module Protocoles thérapeutiques basés sur des données factuelles se sert du dépistage et du traitement de l’hypertension artérielle et du diabète comme point de départ pour limiter les facteurs de risque cardiovasculaire, éviter l’atteinte d’organes cibles, et réduire la morbidité et la mortalité prématurées. Une approche basée sur le risque global pour la prise en charge intégrée de l’hypertension artérielle, du diabète, et de l’hypercholestérolémie est décrite dans le module Risk-based CVD management (en anglais).

Ce module contient des points de pratique clinique et des protocoles types pour :

1. la détection et le traitement de l’hypertension artérielle

2. la détection et le traitement du diabète de type 2

3. l’identification des urgences de base – soins et transfert.

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