Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Cerrar esta carpetaSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Ver el documento4.1 Cuidados generales y tratamiento no específico
Cerrar esta carpeta4.2 Antídotos específicos
Ver el documento4.2.1 Sobredosis de paracetamol
Ver el documento4.2.2 Sobredosis de analgésicos opiáceos
Ver el documento4.2.3 Intoxicación por organofosfato y carbamato
Ver el documento4.2.4 Intoxicación por hierro y sobrecarga de hierro y aluminio
Ver el documento4.2.5 Intoxicación por metales pesados
Ver el documento4.2.6 Metahemoglobinemia
Ver el documento4.2.7 Intoxicación por cianuro
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

4.2.5 Intoxicación por metales pesados

La intoxicación por metales pesados se puede tratar con una variedad de antídotos como dimercaprol, edetato cálcico sódico, ferrocianuro férrico potásico y penicilamina. La penicilamina también se utiliza para promover la excreción de cobre en la enfermedad de Wilson.

Dimercaprol

Inyección oleosa (Solución para inyección), dimercaprol 50 mg/ml en aceite de cacahuete, ampolla de 2 ml

Indicaciones: intoxicación aguda por antimonio, arsénico, bismuto, oro, mercurio, posiblemente talio; adyuvante (con edetato cálcico sódico) en la intoxicación de plomo

Contraindicaciones: no está indicado en la intoxicación por hierro, selenio o cadmio; alteración hepática grave (excepto en la intoxicación por arsénico)

Precauciones: hipertensión; alteración renal (se recomienda retirar o usar con extrema precaución en caso de insuficiencia renal durante el tratamiento); hay que valorar cualquier reacción anormal como hiperpirexia; edad avanzada; gestación; lactancia

Posología:

Intoxicación por metales pesados, por inyección intramuscular, ADULTOS 400-800 mg distribuidos en varias tomas el primer día, después 200-400 mg al día distribuidos en varias tomas el segundo y tercer día, después 100-200 mg al día distribuidos en varias tomas los días subsiguientes (las dosis únicas generalmente no deben exceder 3 mg/kg, pero en intoxicaciones graves pueden ser necesarias dosis únicas iniciales de hasta 5 mg/kg); NIÑOS las dosis se calculan según el peso y se usan las mismas unidades dosis/kg como en los adultos en situaciones similares

Efectos adversos: hipertensión, taquicardia; malestar, náusea, vómitos, dolor abdominal, salivación, lagrimeo, sudoración, sensación de quemazón en la boca, garganta y ojos; sensación de opresión en garganta y pecho; cefalea, espasmos musculares, hormigueo en extremidades; fiebre en niños; dolor local y absceso en el lugar de la inyección

Edetato cálcico sódico

Infusión (Concentrado para solución para infusión), edetato cálcico sódico 200 mg/ml, ampolla 5 ml

Indicaciones: intoxicación por plomo

Precauciones: insuficiencia renal

Posología:

Tratamiento de la intoxicación por plomo, por infusión intravenosa, ADULTOS y NIÑOS hasta 40 mg/kg dos veces al día hasta 5 días; se puede repetir si es necesario después de un intervalo de 48 horas

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: necrosis tubular renal; náusea, diarrea, calambres abdominales; tromboflebitis (si se administra demasiado rápido o una solución demasiado concentrada), fiebre, malestar, cefalea, mialgia, sed, escalofríos, respuestas similares a la histamina (rinorrea, congestión nasal, lagrimeo) e hipotensión transitoria

Ferrocianuro férrico potásico

Azul de prusia Polvo para solución oral, ferrocianuro férrico potásico

Indicaciones: intoxicación por talio

Contraindicaciones: estreñimiento; íleo paralítico

Posología:

Tratamiento de la intoxicación por talio, por sonda duodenal, ADULTOS 125 mg/kg en 100 ml de manitol al 15% dos veces al día (hasta que el talio urinario se haya estabilizado a 500 microgramos o menos al día)

Efectos adversos: estreñimiento, deposiciones oscuras

Penicilamina

Cápsulas, penicilamina 125 mg [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS], 250 mg

Comprimidos, penicilamina 125 mg [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS], 250 mg

Indicaciones: intoxicación por metales pesados, sobre todo plomo y cobre; enfermedad de Wilson; artritis reumatoide grave (sección 2.4)

Contraindicaciones: hipersensibilidad; lupus eritematoso

Precauciones: supervisión durante todo el tratamiento mediante hemogramas y análisis de orina; alteración renal (Apéndice 4); gestación (Apéndice 2); hay que evitar el uso concomitante de oro, cloroquina o un tratamiento inmunosupresor; hay que evitar el hierro oral durante las 2 horas de una dosis; interacciones: Apéndice 1

RECUENTOS DE CÉLULAS HEMÁTICAS. En la enfermedad de Wilson, hay que considerar la retirada si el recuento de plaquetas disminuye por debajo de 120.000/mm3 o de leucocitos por debajo de 2.500/mm3 o 3 descensos consecutivos dentro del intervalo de referencia (se puede reintroducir a una dosis menor cuando los recuentos vuelven al intervalo de referencia, pero en caso de recurrencia de la neutropenia o la trombocitopenia es necesaria la retirada definitiva

CONSEJO AL PACIENTE. En la enfermedad de Wilson hay que advertir al paciente que notifique a su médico de manera inmediata si presenta dolor de garganta, fiebre, infección, enfermedad inespecífica, hematomas o hemorragias inexplicables, púrpura, úlceras orales o erupción

Posología:

Intoxicación por metales pesados, por vía oral, ADULTOS 1-2 g al día distribuidos en 4 tomas antes de las comidas (se sigue hasta que el plomo urinario se estabilice a menos de 500 microgramos al día); NIÑOS 20-25 mg/kg al día distribuidos en varias tomas

Enfermedad de Wilson, por vía oral, ADULTOS 1,5-2 g al día distribuidos en varias tomas antes de las comidas; máximo 2 g al día durante 1 año y después mantenimiento 0,75-1 g al día; EDAD AVANZADA 20 mg/kg al día distribuidos en varias tomas y ajustados según la respuesta; NIÑOS hasta 20 mg/kg al día distribuidos en varias tomas; mínimo 500 mg al día

Efectos adversos: inicialmente náusea (se minimiza si se toma con las comidas o al acostarse), anorexia, fiebre; pérdida del gusto (no se recomiendan los suplementos minerales); alteraciones hematológicas como trombocitopenia, agranulocitosis y anemia aplásica; proteinuria, raramente hematuria (retirada inmediata); también se ha descrito anemia hemolítica, síndrome nefrótico, síndrome similar al lupus eritematoso, síndrome similar a la miastenia gravis, polimiositis (afectación cardíaca rara), dermatomiositis, úlceras bucales, estomatitis, alopecia, bronquiolitis y neumonitis, pénfigo, síndrome de Goodpasture y síndrome de Stevens-Johnson; aumento de la mama en hombres y mujeres; erupción al inicio del tratamiento (habitualmente alérgico-puede requerir retirada temporal), erupción tardía (reducir la dosis o retirar el tratamiento)

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