Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Cerrar esta carpetaSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenido2.1 Analgésicos no opiáceos
Ver el documento2.2 Analgésicos opiáceos
Abrir esta carpeta y ver su contenido2.3 Antigotosos
Ver el documento2.4 FARME (fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

2.2 Analgésicos opiáceos

La morfina es eficaz para aliviar el dolor moderado o intenso, sobre todo de origen visceral; hay una gran variación individual en la respuesta. Los opiáceos más débiles, como la codeína, son útiles para el dolor leve o moderado.

La morfina sigue siendo el analgésico más valioso para el dolor intenso. Además de aliviar el dolor, produce un estado de euforia e indiferencia mental; la administración repetida puede producir dependencia y tolerancia, pero para el tratamiento del dolor en enfermedades terminales esto no debe ser disuasorio (véase también la sección 8.4). Su uso regular también puede ser adecuado en algunos casos de dolor no oncológico, pero se requiere vigilancia especializada. Con dosis habituales, los efectos adversos frecuentes son náusea, vómitos, estreñimiento y somnolencia; dosis más altas se asocian a depresión respiratoria e hipotensión.

La codeína es un analgésico opiáceo mucho menos potente que la morfina y con menor riesgo, a dosis habituales, de producir efectos adversos como dependencia. Es eficaz para el tratamiento del dolor leve o moderado, pero su administración prolongada se asocia a una elevada incidencia de estreñimiento.

Codeína, fosfato

Fármaco sujeto a vigilancia internacional por parte de la Convención Única de Narcóticos (1961)

Comprimidos, fosfato de codeína, 30 mg

Indicaciones: dolor leve o moderado; diarrea (sección 17.7.2)

Contraindicaciones: depresión respiratoria, enfermedad obstructiva de vías respiratorias, crisis aguda de asma; en caso de riesgo de íleo paralítico

Precauciones: alteración renal y hepática (Apéndices 4 y 5); dependencia; gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); sobredosis: sección 4.2.2; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Dolor leve o moderado, por vía oral, ADULTOS 30-60 mg cada 4 horas cuando sea necesario hasta un máximo de 240 mg al día; NIÑOS 1-12 años, 0,5-1 mg/kg cada 4-6 horas cuando sea necesario

Efectos adversos: estreñimiento especialmente molesto en el tratamiento prolongado; mareo, náusea, vómitos; dificultad en la micción; espasmo ureteral o biliar; sequedad de boca, cefaleas, sudoración, enrojecimiento facial; a dosis terapéuticas, la codeína se asocia a un riesgo menor de tolerancia, dependencia, euforia, sedación u otros efectos adversos que la morfina

Morfina, sales

Fármaco sujeto a vigilancia internacional por parte de la Convención Única de Narcóticos (1961)

Comprimidos, sulfato de morfina 10 mg

Solución oral, clorhidrato o sulfato de morfina 10 mg/5 ml

Inyección (Solución para inyección), sulfato de morfina 10 mg/ml, ampolla 1 ml

Indicaciones: dolor intenso (agudo y crónico); infarto de miocardio, edema agudo de pulmón; adyuvante en cirugía mayor y analgesia postoperatoria (sección 1.5)

Contraindicaciones: depresión respiratoria aguda, alcoholismo agudo, en caso de riesgo de íleo paralítico; hipertensión intracraneal o lesión cerebral (interfiere con la respiración, también altera la respuesta pupilar a la exploración neurológica); evítese la inyección en el feocromocitoma

Precauciones: alteración renal y hepática (Apéndices 4 y 5); reduzca la dosis o evítese en pacientes de edad avanzada y debilitados; dependencia (intensos síntomas de abstinencia en caso de retirada brusca); hipotiroidismo; trastornos convulsivos; reserva respiratoria disminuida y asma aguda; hipotensión; hipertrofia prostática; gestación (Apéndice 2) y lactancia (Apéndice 3); sobredosis: sección 4.2.2; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Dolor agudo, por inyección subcutánea (no se recomienda en pacientes edematosos) o por inyección intramuscular ADULTOS 10 mg cada 4 horas si es necesario (15 mg en pacientes con mayor peso y musculosos); LACTANTES de hasta 1 mes 150 microgramos/kg, 1-12 meses 200 microgramos/kg; NIÑOS 1-5 años 2,5-5 mg, 6-12 años 5-10 mg

Dolor crónico, por vía oral o por inyección subcutánea (no se recomienda en pacientes edematosos) o por inyección intramuscular 5-20 mg a intervalos regulares cada 4 horas; las dosis se pueden aumentar según las necesidades; la dosis por vía oral debe ser de aproximadamente el doble de la dosis intramuscular

Infarto de miocardio, por inyección intravenosa lenta (2 mg/minuto), 10 mg seguidos por 5-10 mg más si es necesario; en pacientes de edad avanzada o debilitados, hay que reducir la dosis a la mitad

Edema agudo de pulmón, por inyección intravenosa lenta (2 mg/minuto), 5-10 mg

NOTA. Las dosis anteriores se refieren tanto al sulfato de morfina como al clorhidrato de morfina

Efectos adversos: náusea, vómitos (sobre todo en fases iniciales),estreñimiento; somnolencia; también sequedad de boca, anorexia, espasmo vías urinarias y biliares; bradicardia, taquicardia, palpitaciones, euforia, disminución de la libido, erupción, urticaria, prurito, sudoración, cefalea, enrojecimiento facial, vértigo, hipotensión postural, hipotermia, alucinaciones, confusión, dependencia, miosis; dosis más altas producen depresión respiratoria e hipotensión

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