Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Cerrar esta carpetaSección 21: Preparados oftalmológicos
Ver el documento21.1 Antiinfecciosos
Ver el documento21.2 Antiinflamatorios
Ver el documento21.3 Anestésicos locales
Abrir esta carpeta y ver su contenido21.4 Antiglaucomatosos
Ver el documento21.5 Midriáticos y ciclopléjicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

21.1 Antiinfecciosos

La blefaritis, la conjuntivitis, la queratitis y la endoftalmitis son infecciones agudas frecuentes del ojo y pueden tratarse por vía tópica. Sin embargo, en algunos casos, por ejemplo en la conjuntivitis gonocócica, puede ser necesario un tratamiento antiinfeccioso tópico y sistémico. La blefaritis y la conjuntivitis suelen estar producidas por estafilococos, mientras que la queratitis y la endoftalmitis pueden ser bacterianas, víricas o fúngicas. La blefaritis bacteriana se trata con un antibacteriano en pomada oftálmica o un colirio. Aunque muchos casos de conjuntivitis bacteriana aguda se pueden curar espontáneamente, el tratamiento antiinfeccioso acorta el proceso infeccioso y previene las complicaciones. La conjuntivitis infecciosa aguda se trata con un antibacteriano en colirio durante el día y en pomada oftálmica aplicada por la noche. Una baja respuesta puede indicar conjuntivitis vírica o alérgica. La queratitis requiere tratamiento especializado inmediato.

La gentamicina es un antibiótico aminoglucosídico bactericida de amplio espectro con actividad concreta sobre Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoea y otras bacterias que pueden estar implicadas en blefaritis o conjuntivitis. La aplicación tópica puede dar lugar a absorción sistémica y riesgo de efectos adversos.

La idoxuridina es un antivírico utilizado en el tratamiento de la queratitis por virus del herpes simple. La idoxuridina es eficaz contra la infección epitelial de origen reciente. Ésta puede responder al tratamiento en una semana y curar completamente en 1-2 semanas. El colirio se debe aplicar con frecuencia para mantener una concentración elevada y conseguir una buena respuesta terapéutica; sin embargo, si no hay mejoría en 7 días, el tratamiento debe interrumpirse y está indicado un tratamiento alternativo. Para el tratamiento sistémico con antivíricos como el aciclovir, véase la sección 6.5.1.

El nitrato de plata es un antiinfeccioso tópico. Su actividad antibacteriana se atribuye a la precipitación de las proteínas bacterianas por iones de plata. Está disponible en soluciones oftálmicas al 1% y se utiliza para la profilaxis de la oftalmía neonatorum gonocócica.

La tetraciclina es un antibiótico de amplio espectro con actividad sobre muchas bacterias grampositivas y gramnegativas incluida N. gonorrhoea y muchas clamidias, rickettsia, micoplasma y espiroquetas. La tetraciclina oftálmica se utiliza en la blefaritis, conjuntivitis y queratitis producidas por bacterias sensibles. La tetraciclina también se utiliza en el tratamiento del tracoma producido por Chlamydia trachomatis y en la profilaxis de la conjuntivitis neonatal (oftalmía neonatorum) causada por N. gonorrhoea y C. trachomatis.

Gentamicina

La gentamicina es un antibacteriano representativo. Hay varios fármacos alternativos

Colirio, solución, gentamicina (como sulfato) 0,3%

Indicaciones: blefaritis; conjuntivitis bacteriana; infecciones sistémicas (sección 6.2.2.5)

Contraindicaciones: hipersensibilidad al grupo de antibióticos aminoglucosídicos

Precauciones: la administración prolongada puede asociarse a sensibilización cutánea y aparición de organismos resistentes incluidos los hongos; suspensión en caso de secreción purulenta, inflamación o exacerbación del dolor

Administración: infección leve o moderada, por instilación ocular, ADULTOS y NIÑOS 1 gota cada 2 horas, reduciendo la frecuencia a medida que la infección mejora, después se sigue durante 48 horas después de que la curación sea completa

Infección grave, por instilación ocular, ADULTOS y NIÑOS 1 gota cada hora, reduciendo la frecuencia a medida que la infección mejora, después se sigue durante 48 horas después de que la curación sea completa

Efectos adversos: quemazón, escozor, picazón, dermatitis

Idoxuridina

La idoxuridina es un antivírico representativo. Hay varios fármacos alternativos

Colirio, solución, idoxuridina 0,1%

Pomada oftálmica, idoxuridina 0,2%

Indicaciones: queratitis o queratoconjuntivitis por herpes simple

Contraindicaciones: gestación; uso concomitante de un preparado ocular que contenga ácido bórico

Precauciones: úlcera profunda de la córnea previa; su uso excesivo o prolongado puede lesionar la córnea; no se debe superar la frecuencia ni la duración del tratamiento, suspensión si no mejora en 7 días; uso concomitante de un corticoide

Administración:

Queratitis por herpes simple, por instilación ocular, ADULTOS y NIÑOS 1 gota cada hora durante el día y cada 2 horas por la noche, reduciendo la frecuencia a medida que la infección mejora a 1 gota cada 2 horas durante el día y cada 4 horas por la noche, después se sigue durante 3-5 días después de que la curación sea completa; máxima duración del tratamiento 21 días

Queratitis por herpes simple, por aplicación ocular, ADULTOS y NIÑOS 1 aplicación de pomada cada 4 horas durante el día y una vez por la noche (5 aplicaciones), después se sigue durante 3-5 días después de que la curación sea completa; duración máxima del tratamiento 21 días

Efectos adversos: ocasionalmente, quemazón, picazón, irritación, dolor, conjuntivitis, edema, inflamación, fotofobia, prurito; raramente reacciones alérgicas

Nitrato de plata

Colirio, solución, nitrato de plata 1%

Indicaciones: profilaxis de la conjuntivitis neonatal (oftalmía neonatorum) por Neisseria gonorrhoea, si no se dispone de tetraciclina

Precauciones: evite el uso de colirios concentrados, viejos; limpie el exceso de gotas de la piel próxima al ojo para prevenir la tinción

Administración: profilaxis de la conjuntivitis neonatal, por instilación ocular, RECIÉN NACIDO al nacer después de limpiar los ojos con una gasa estéril, 2 gotas en cada ojo

Efectos adversos: irritación de piel y membranas mucosas; conjuntivitis leve; su uso repetido puede causar decoloración cutánea, cauterización corneal y ceguera

Tetraciclina, clorhidrato

La tetraciclina es un antibacteriano representativo. Hay varios fármacos alternativos

Pomada oftálmica, clorhidrato de tetraciclina 1%

Indicaciones: infección bacteriana superficial del ojo; tratamiento masivo del tracoma en áreas endémicas; profilaxis de la conjuntivitis neonatal (oftalmía neonatorum) por Neisseria gonorrhoea o Chlamydia trachomatis

Contraindicaciones: hipersensibilidad al grupo de antibióticos de las tetraciclinas

Precauciones: su uso prolongado puede producir sobrecrecimiento de organismos no sensibles

Administración: infección bacteriana superficial, por aplicación ocular, ADULTOS y NIÑOS mayores de 8 años 1 aplicación de pomada 3-4 veces al día

Profilaxis de la conjuntivitis neonatal, por aplicación ocular, RECIÉN NACIDO al nacer después de limpiar los ojos con una gasa estéril, 1 aplicación de pomada en cada ojo; se cierran los párpados y se hace un masaje suave para facilitar la extensión de la pomada

Tracoma, tratamiento intermitente, por aplicación ocular, ADULTOS y NIÑOS 1 aplicación de pomada en cada ojo dos veces al día durante 5 días o bien una vez al día durante 10 días, cada mes durante 6 meses consecutivos cada año, repetido cuando sea necesario

Tracoma, tratamiento intensivo continuo, por aplicación ocular, ADULTOS y NIÑOS 1 aplicación de pomada en cada ojo dos veces al día durante 6 semanas como mínimo

Efectos adversos: erupción; raramente, escozor, quemazón

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