Formulario Modelo de la OMS 2004
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Índice de contenido
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Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
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Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
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Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
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Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Cerrar esta carpetaSección 19: Productos en inmunología
Ver el documento19.1 Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenido19.2 Sueros e inmunoglobulinas
Cerrar esta carpeta19.3 Vacunas
Ver el documento19.3.1 Vacunas para inmunización universal
Ver el documento19.3.2 Vacunas para grupos específicos de personas
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

19.3.1 Vacunas para inmunización universal

El Programa Ampliado de la OMS sobre Inmunización (EPI) actualmente recomienda en todos los países la inmunización contra la difteria, hepatitis B, sarampión, poliomielitis, tos ferina, tétanos, y que en los países con una elevada incidencia de infecciones tuberculosas se inmunice contra la tuberculosis. La inmunización contra la fiebre amarilla se recomienda en países endémicos. La vacunación de rutina contra la infección por Haemophilus influenzae de tipo b también se recomienda en algunos países. En regiones geográficas donde la importancia de la enfermedad es incierta, hay que procurar evaluar la magnitud del problema.

CALENDARIO DE INMUNIZACIÓN RECOMENDADA POR LA OMS

Plan A

Recomendado en países donde la transmisión perinatal del virus de la hepatitis B es frecuente (por ejemplo, Sudeste asiático)

Edad

Vacunas

Nacimiento

BCG; Poliomielitis, oral (1ª); Hepatitis B (1ª)

6 semanas

Difteria, tos ferina, tétanos (1ª); Haemophilus influenzae (tipo b)1 (1ª); Poliomielitis, oral (2ª); Hepatitis B (2ª)

10 semanas

Difteria, tos ferina, tétanos (2ª); Haemophilus influenzae (tipo b)1 (2ª); Poliomielitis, oral (3ª)

14 semanas

Difteria, tos ferina, tétanos (3ª); Haemophilus influenzae (tipo b)1 (3ª); Poliomielitis, oral (4ª); Hepatitis B (3ª)

9 meses

Fiebre amarilla (en países con riesgo de fiebre amarilla); sarampión

Plan B

Recomendado en países donde la transmisión perinatal del virus de la hepatitis B es menos frecuente (por ejemplo, África subsahariana)

Plan como el Plan A, pero la hepatitis B (1ª) se administra a las 6 semanas y hepatitis B (2ª) se administra a las 10 semanas

1 La vacuna contra el Haemophilus influenzae (tipo b) no se incluye en la Lista Modelo de la OMS


19.3.1.1 Vacuna BCG (polvo)

En zonas de elevada prevalencia a la tuberculosis, la inmunización habitual de lactantes durante el primer año de vida con vacuna BCG, derivada del bacilo de Calmette-Guérin (una cepa atenuada de Mycobacterium bovis) es altamente coste-efectiva. Se ha demostrado, en diversos medios, que reduce la incidencia de tuberculosis meníngea y miliar en la primera infancia en un 50 a 90%. Sin embargo, la valoración de su efectividad en niños mayores varía enormemente según las regiones y, dado que la eficacia contra la tuberculosis pulmonar es dudosa, la identificación del caso y su tratamiento constituye la piedra angular del programa de control de la tuberculosis.

Vacuna BCG

La vacuna BCG debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 745, 1987 y Enmienda 1987, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 771, 1988

Inyección (Polvo para solución para inyección), bacterias vivas de una cepa obtenida del bacilo de Calmette-Guérin

Indicaciones: inmunización activa contra la tuberculosis; véase también la sección 6.2.4

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias; edema generalizado; tratamiento antimicobacteriano

Precauciones: gestación (Apéndice 2); eccema, sarna - la zona de la vacuna debe estar libre de lesión; interacciones: Apéndice 1

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar

Inmunización contra la tuberculosis, por inyección intradérmica, LACTANTES hasta 3 meses, 0,05 ml; ADULTOS y NIÑOS mayores de 3 meses, 0,1 ml

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: véanse las notas introductorias; linfadenitis y formación de queloides; osteitis y ulceración necrótica localizada; raramente, infección diseminada por BCG en pacientes inmunodeprimidos; raramente anafilaxia

19.3.1.2 Vacunas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina

DIFTERIA. La difteria es una infección bacteriana causada por Corynebacterium diphteriae, transmitida de persona a persona a través de contacto respiratorio y físico estrecho. La vacuna contra la difteria es un preparado inactivado con formaldehído de toxina diftérica, adsorbido en un portador mineral para aumentar su antigenicidad y reducir las reacciones adversas. Los individuos inmunizados pueden infectarse por cepas productoras de toxina diftérica, pero las manifestaciones sistémicas de la enfermedad puede que no se produzcan.

Cuando se administra para la inmunización primaria en lactantes, la vacuna contra la difteria se administra casi siempre junto con las vacunas de la tos ferina y del tétanos como parte del preparado con tres componentes (DTP).

Una vacuna contra la difteria con dos componentes con tétanos pero sin tos ferina existe en dos formas, DT y Td. La vacuna Difteria-tétanos para niños (DT) se administra para la inmunización primaria en lactantes que presentan contraindicaciones a la vacuna contra la tos ferina; también está indicada en niños menores de 10 años para reforzar la inmunización contra la difteria y el tétanos en aquellos países que lo recomiendan. La vacuna Tétanos-difteria para adultos, adolescentes y niños mayores de 10 años (Td), con menor cantidad de toxoide diftérico a fin de reducir el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, se utiliza para la inmunización primaria en personas mayores de 10 años; también se utiliza como refuerzo de la inmunización en mayores de 10 años en los países que la recomiendan.

TOS FERINA. La tos ferina es una infección respiratoria bacteriana causada por Bordetella pertussis. Se cree que muchos de los síntomas están causados por toxinas liberadas por B. pertussis. La vacuna de células enteras compuesta de bacterias enteras de la tos ferina inactivadas por sustancias químicas o calor es eficaz para prevenir la enfermedad grave. Produce reacciones locales y fiebre con frecuencia, y a veces puede asociarse a reacciones neurológicas. Las complicaciones neurológicas después de la infección por tos ferina son considerablemente más frecuentes que después de la vacuna. Está en combinación con vacuna contra la difteria y el tétanos para la inmunización primaria, excepto si la inmunización contra la tos ferina está contraindicada. En algunos países se dispone de vacunas de la tos ferina como único componente, que se administra cuando el componente de la tos ferina se ha suprimido de todo o de una parte del programa de inmunización primaria. También se dispone de una forma acelular de la vacuna.

En algunos países se recomienda la inmunización de los niños con antecedente personal o familiar de convulsiones febriles o una historia familiar de epilepsia idiopática. También se recomienda en los niños con epilepsia bien regulada. En el momento de la inmunización hay que aconsejar sobre la prevención de la fiebre. En niños con problemas neurológicos evolucionados, la inmunización con tos ferina se debe aplazar hasta que se estabilice; en estos niños se aconseja la vacuna contra la difteria y el tétanos para la inmunización primaria, y se puede completar la inmunización más adelante con la vacuna contra la tos ferina con un único componente. En caso de duda, hay que solicitar consejo a un pediatra.

TÉTANOS. El tétanos se produce por la acción de una neurotoxina de Clostridium tetan en tejidos necróticos, como sucede en las heridas sucias. Se dispone de una vacuna antitetánica con un solo componente para la inmunización primaria en adultos que no han recibido la inmunización contra el tétanos durante la infancia y como refuerzo de la inmunización. La vacuna también se utiliza en la prevención del tétanos neonatal y en el tratamiento de heridas limpias y heridas tetanígenas. En algunos países se recomienda un máximo de 5 dosis de vacuna antitetánica durante la vida; para el paciente plenamente inmunizado las dosis de refuerzo en el momento de una lesión tetanígena sólo son necesarias si han transcurrido más de 10 años desde la última dosis.

El tétanos neonatal debido a la infección del muñón umbilical del niño durante un parto no limpio es causa de una elevada mortalidad neonatal. La erradicación del tétanos neonatal se puede conseguir asegurando una higiene adecuada durante el parto y una inmunidad protectora de madres al final de la gestación. La vacuna antitetánica es muy eficaz y la eficacia de dos dosis durante la gestación para prevenir el tétanos neonatal oscila de 80 a 100%. Las mujeres en edad fértil se pueden inmunizar con una pauta de 5 dosis (3 primaria y 2 de refuerzo) de la vacuna antitetánica.

Las heridas se consideran tetanígenas si se han producido o bien más de 6 horas antes del tratamiento quirúrgico de la herida o bien en cualquier momento después de la lesión y muestran uno o más de lo siguiente: una herida punzante, un grado importante de tejido desvitalizado, evidencia clínica de sepsis, contaminación con tierra/estiércol que puede contener organismos del tétanos. Todas las heridas requieren limpieza quirúrgica. La profilaxis antibacteriana también puede ser necesaria en las heridas tetanígenas.

• En heridas limpias, personas completamente inmunizadas (los que han recibido un total de 5 dosis de vacuna antitetánica a intervalos adecuados) y los que han completado la inmunización primaria (con dosis de recuerdo actualizadas) no requieren vacuna antitetánica; las personas con inmunización primaria incompleta o cuyas dosis de recuerdo no están actualizadas requieren una dosis de refuerzo de vacuna antitetánica (seguida de las dosis adicionales que se requieren para completar el programa); las personas no inmunizadas (o en los que no se conoce su estado de inmunización) deben recibir una dosis de la vacuna de manera inmediata (y si el antecedente confirma la necesidad se continúa la pauta completa de la vacuna).

• En heridas tetanígenas, el manejo es el mismo que en las heridas limpias, pero se añade una dosis de inmunoglobulina antitetánica (sección 19.2.2) administrada en una zona diferente; en personas totalmente inmunizadas y los que han completado la inmunización primaria (véase antes) la inmunoglobulina sólo es necesaria si el riesgo de infección es especialmente elevado (por ejemplo, contaminación con estiércol). La profilaxis antibacteriana (con bencilpenicilina o amoxicilina con ácido clavulánico o bien metronidazol) también puede ser necesaria en las heridas tetanígenas.


Vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP)

La vacuna DTP debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 800, 1990

Inyección, toxoides de difteria y tétanos y vacuna contra la tos ferina adsorbidos en un transportador mineral

Indicaciones: inmunización activa contra la difteria, tétanos y tos ferina

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias y las notas anteriores

Precauciones: véanse las notas introductorias y las notas anteriores; en casos de reacción grave, el componente pertussis debe suprimirse y la tanda primaria de inmunización se completa con vacuna contra la difteria y el tétanos

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar

Inmunización primaria de niños contra la difteria, tétanos y tos ferina, por inyección intramuscular, LACTANTES 0,5 ml a las 6, 10 y 14 semanas (véase el calendario de la OMS, sección 19.3.1)

Efectos adversos: véanse las notas introductorias; el componente del tétanos raramente se asocia a neuropatía periférica; el componente pertussis raramente se asocia a convulsiones y encefalopatía

Vacuna contra la difteria y el tétanos (DT) (en niños menores de 10 años)

La vacuna DT debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 800, 1990

Inyección, toxoides de difteria y tétanos adsorbidos en un transportador mineral

Indicaciones: inmunización activa de niños menores de 10 años contra la difteria y el tétanos (véanse las notas anteriores)

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias; adultos y niños mayores de 10 años (véanse las notas anteriores)

Precauciones: véanse las notas introductorias

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar

Inmunización primaria de niños contra la difteria y el tétanos cuando la inmunización contra la tos ferina está contraindicada, por inyección intramuscular, NIÑOS menores de 10 años 3 dosis de 0,5 ml cada una con un intervalo no inferior a 4 semanas entre cada dosis (véase también el calendario de la OMS, sección 19.3.1)

Inmunización de refuerzo de niños contra la difteria y el tétanos, por inyección intramuscular, NIÑOS menores de 10 años, 0,5 ml como mínimo 3 años después de completar la tanda primaria de inmunización de DTP o DT

Efectos adversos: véanse las notas introductorias; el componente del tétanos raramente se asocia a neuropatía periférica

Vacuna contra el tétanos y la difteria (Td) (en adultos, adolescentes y niños mayores de 10 años)

La vacuna Td debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 800, 1990

Inyección, toxoides de difteria (dosis baja) y tétanos adsorbidos en un transportador mineral

Indicaciones: inmunización activa de adultos y niños mayores de 10 años contra el tétanos y la difteria (véanse las notas anteriores)

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias; niños menores de 10 años (véanse las notas anteriores)

Precauciones: véanse las notas introductorias

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar

Inmunización primaria de adultos y niños mayores de 10 años no inmunizados contra el tétanos y la difteria, por inyección intramuscular, ADULTOS y NIÑOS mayores de 10 años, 3 dosis de 0,5 ml cada una con un intervalo no inferior a 4 semanas entre cada dosis

Inmunización de refuerzo de adultos y niños mayores de 10 años contra el tétanos y la difteria, por inyección intramuscular, ADULTOS y NIÑOS mayores de 10 años, 0,5 ml 10 años después de completar la tanda primaria

Efectos adversos: véanse las notas introductorias; el componente del tétanos raramente se asocia a neuropatía periférica

Vacuna contra el tétanos

La vacuna antitetánica debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 800, 1990

Inyección, toxoide tetánico adsorbido en un transportador mineral

Indicaciones: inmunización activa contra el tétanos y el tétanos neonatal; tratamiento de las heridas (heridas tetanígenas y limpias)

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias y las notas anteriores

Precauciones: véanse las notas introductorias y las notas anteriores INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA. Si el programa recomienda que se administren al mismo tiempo la vacuna y la inmunoglobulina antitetánica, deben ser administradas en jeringas distintas y en zonas diferentes

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar; algunos países recomiendan un máximo de 5 dosis de vacuna antitetánica en toda la vida

Inmunización primaria de adultos no inmunizados contra el tétanos, por inyección intramuscular, ADULTOS 3 dosis de 0,5 ml cada una con un intervalo de 4 semanas entre cada dosis

Inmunización de refuerzo de adultos contra el tétanos, por inyección intramuscular, ADULTOS 2 dosis de 0,5 ml cada una, la primera 10 años después de completar la tanda primaria, y la segunda dosis 10 años después

Inmunización de mujeres en edad fértil contra el tétanos, por inyección intramuscular, MUJERES EN EDAD FÉRTIL, 3 dosis primarias de 0,5 ml cada una con un intervalo no inferior a 4 semanas entre la primera y la segunda dosis y a 6 meses entre la segunda y la tercera dosis; 2 dosis de refuerzo de 0,5 ml cada una, la primera 1 año después de completar la tanda primaria y la segunda dosis 1 año después; MUJERES GESTANTES NO INMUNIZADAS 2 dosis de 0,5 ml con un intervalo de 4 semanas entre cada dosis (la segunda dosis como mínimo 2 semanas antes del parto) y una dosis en cada una de las 3 gestaciones siguientes (máximo 5 dosis)

Tratamiento de heridas tetanígenas y heridas limpias, por inyección intramuscular o subcutánea profunda, ADULTOS 0,5 ml, la pauta de dosis es independiente del estado inmunológico del paciente y del grado de contaminación de la herida (véanse también las notas anteriores y en Inmunoglobulina antitetánica, sección 19.2.2)

Efectos adversos: véanse las notas introductorias; el componente del tétanos raramente se asocia a neuropatía periférica

19.3.1.3 Vacuna contra la hepatitis B

La hepatitis B está causada por el virus de la hepatitis B. Se transmite a través de la sangre o productos sanguíneos, por contacto sexual y por contacto con fluidos corporales infectados. Las personas con mayor riesgo de infección debido a su estilo de vida, trabajo u otros factores, como adictos a drogas por vía parenteral, personas que cambian de pareja sexual con frecuencia, profesionales sanitarios con riesgo de lesión por instrumentos afilados con sangre y hemofílicos. También son de riesgo los niños nacidos de madres que son HbsAg positivo (antígeno de superficie del virus de la hepatitis B positivo) y personas que podrían adquirir la infección como consecuencia de intervenciones médicas o dentales en países con elevada prevalencia. Las principales consecuencias de salud pública son la enfermedad crónica hepática y el cáncer de hígado, más que la infección aguda. Se recomienda la vacunación habitual y se ha implementado en algunos países. La vacuna contra la hepatitis B derivada del plasma es muy eficaz. Más de un 90% de niños susceptibles desarrollan una respuesta de anticuerpos protectora. También se dispone de una vacuna de ADN recombinante.

Vacuna contra la hepatitis B

La vacuna contra la hepatitis B debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 858, 1995

Inyección, antígeno de superficie de la hepatitis B inactivado adsorbido en un transportador mineral

Indicaciones: inmunización activa contra la hepatitis B

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias

Precauciones: véanse las notas introductorias

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar

Inmunización de niños contra la hepatitis B, por inyección intramuscular, LACTANTES 0,5 ml plan A en el nacimiento y a las 6 y 14 semanas de edad, o bien Plan B a las 6, 10 y 14 semanas de edad (véase el calendario de la OMS, sección 19.3.1)

Inmunización de personas de alto riesgo no inmunizadas contra la hepatitis B, por inyección intramuscular, ADULTOS y NIÑOS mayores de 15 años, 3 dosis de 1 ml, con un intervalo de 1 mes entre la primera y la segunda dosis y 5 meses entre la segunda y tercera dosis; NIÑOS menores de 15 años, 0,5 ml

NOTA. Diferentes productos pueden contener diferentes concentraciones de antígeno. Consulte los documentos del fabricante

ADMINISTRACIÓN. La vacuna se debe administrar en la región del deltoides en adultos y niños mayores; en lactantes y niños pequeños se recomienda en la zona anterolateral del muslo; no se debe inyectar en la nalga (eficacia reducida de la vacuna); la vía subcutánea se utiliza en pacientes con trombopenia o trastornos hemorrágicos

Efectos adversos: véanse las notas introductorias; dolor abdominal y alteraciones gastrointestinales; dolor muscular y articular, mareo y trastornos del sueño; efectos cardiovasculares ocasionales

19.3.1.4 Vacunas contra el sarampión

El sarampión es una infección vírica aguda transmitida por contacto respiratorio directo. En algunos países la inmunización habitual de los niños contra el sarampión se administra en una dosis de una vacuna con un solo componente; en otras áreas, se considera más pertinente una pauta de dos dosis. En países en vías de desarrollo, la eficacia clínica suele ser superior al 85%. Las convulsiones y la encefalitis son complicaciones raras. La vacuna contra el sarampión se administra en muchos países como parte de un preparado combinado con vacuna contra la parotiditis y la rubéola (vacuna triple vírica); una sola dosis de inmunización primaria se sigue de una dosis de refuerzo 2-5 años más tarde.

Las vacunas con un solo componente o la triple vírica se puede utilizar en la erradicación de epidemias de sarampión y se recomienda en niños susceptibles durante los 3 primeros días de exposición. Es importante tener en cuenta que la vacuna triple vírica no se recomienda para la profilaxis tras la exposición a parotiditis o rubéola, porque la respuesta de anticuerpos a los componentes de parotiditis y rubéola es demasiado lenta para conseguir una profilaxis eficaz.

Vacuna contra el sarampión

Las vacunas contra el sarampión deben ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 840, 1994, y Nota, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 848, 1994

Inyección (Polvo para solución para inyección), virus del sarampión atenuados, vivos

Indicaciones: inmunización activa contra el sarampión

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias; hipersensibilidad a cualquier antibiótico presente en la vacuna - consulte los documentos del fabricante; hipersensibilidad al huevo o a la gelatina

Precauciones: véanse las notas introductorias; gestación (Apéndice 2); interacciones: Apéndice 1

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar

Inmunización de niños contra el sarampión, por inyección intramuscular o subcutánea profunda, LACTANTES a los 9 meses de edad, 0,5 ml (véase el calendario de la OMS, sección 19.3.1)

Profilaxis en niños susceptibles tras la exposición al sarampión, por inyección intramuscular o subcutánea profunda durante las primeras 72 horas del contacto, NIÑOS mayores de 9 meses de edad 0,5 ml

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: véanse las notas introductorias; erupciones a veces acompañadas de convulsiones; raramente, encefalitis y trombocitopenia

Vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (vacuna triple vírica)

La vacuna triple vírica debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 840, 1994, y Nota, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 848, 1994

Inyección, virus vivos atenuados del sarampión, rubéola y parotiditis

Indicaciones: inmunización activa contra sarampión, rubéola y parotiditis

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias; gestación (Apéndice 2); hipersensibilidad a cualquier antibiótico presente en la vacuna - consulte los documentos del fabricante; hipersensibilidad al huevo

Precauciones: véanse las notas introductorias; antecedente de convulsiones - consejo para reducir la fiebre (véase después); interacciones: Apéndice 1

FIEBRE POSTINMUNIZACIÓN. Tras la primera dosis de vacuna triple vírica puede aparecer malestar, fiebre o erupción, más frecuente 1 semana después de la inmunización y puede durar 2-3 días. Hay que aconsejar a los cuidadores que pueden administrar paracetamol al niño para reducir la fiebre seguido, si es necesario, por una segunda dosis 4-6 horas más tarde. Si la fiebre persiste después de la segunda dosis de paracetamol, hay que solicitar consejo médico.

Después de una segunda dosis de vacuna triple vírica, las reacciones adversas son mucho menos frecuentes que tras la primera dosis

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar

Inmunización primaria de niños contra sarampión, rubéola y parotiditis, por inyección intramuscular o subcutánea profunda, NIÑOS 12-15 meses, 0,5 ml

Inmunización de refuerzo de niños contra sarampión, rubéola y parotiditis, por inyección intramuscular o subcutánea profunda, NIÑOS 0,5 ml 2-5 años después de la primera dosis

Profilaxis en niños susceptibles tras la exposición al sarampión (véanse las notas anteriores), por inyección intramuscular o subcutánea profunda durante las primeras 72 horas del contacto, NIÑOS de 12 meses de edad y mayores, 0,5 ml

Efectos adversos: véanse las notas introductorias; malestar, fiebre, erupción más frecuente después de la primera dosis (véase antes); ocasionalmente tumefacción parotídea; raramente meningoencefalitis, púrpura trombocitopénica idiopática

19.3.1.5 Vacunas contra la poliomielitis

La poliomielitis es una infección vírica aguda transmitida por vía fecaloral que puede producir distintos grados de parálisis. Existen dos tipos de vacuna contra la poliomielitis: oral e inyectable. La vacuna contra la poliomielitis oral (VPO) consta de tres tipos de virus vivos atenuados de la poliomielitis. La eficacia de la VPO para prevenir la polio paralítica en países en vías de desarrollo oscila desde un 72% a un 98% y es la vacuna de elección para erradicar la enfermedad. En pacientes con diarrea o vómitos puede ser necesario repetir la vacuna contra la poliomielitis oral. Los pacientes infectados con el VIH deben recibir la vacuna contra la poliomielitis según el programa estándar, pero la vacuna está contraindicada en los que presentan inmunodeficiencia primaria o los inmunodeprimidos. Hay que subrayar la necesidad de una higiene personal estricta, porque el virus de la vacuna se excreta por las heces. Hay que aconsejar a los contactos de un niño recién vacunado, sobre todo de la necesidad del lavado de manos tras cambiar los pañales del niño. Después de la inmunización primaria se deben administrar dosis de refuerzo. La vacuna contra la poliomielitis inactivada (VPI) es inyectable y se compone de cepas inactivadas de tres tipos de virus de la poliomielitis. Se recomienda en personas inmunodeprimidas o para sus contactos familiares.

Vacuna contra la poliomielitis (VPO) (vivos atenuados)

La VPO debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 800, 1990

Suspensión oral, virus vivos atenuados de la poliomielitis, tipos 1, 2 y 3

Indicaciones: inmunización activa contra la poliomielitis

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias; inmunodeficiencia primaria o inmunosupresión; no se debe tomar con comida que contenga un conservante; hipersensibilidad a cualquier antibiótico presente en la vacuna - consulte los documentos del fabricante

Precauciones: véanse las notas introductorias; gestación (Apéndice 2); interacciones: Apéndice 1

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar

Inmunización primaria de niños contra la poliomielitis, por vía oral, NIÑOS 3 gotas al nacer y a las 6, 10 y 14 semanas de edad (véase el programa de la OMS, sección 19.3.1)

Inmunización de refuerzo de niños contra la poliomielitis, por vía oral, NIÑOS 3 gotas como mínimo 3 años después de completar la pauta primaria y 3 gotas más a los 15-19 años de edad

Inmunización primaria de adultos no inmunizados contra la poliomielitis, por vía oral, ADULTOS 3 dosis de 3 gotas cada una con un intervalo de como mínimo 4 semanas entre cada dosis

Inmunización de refuerzo de adultos contra la poliomielitis, por vía oral, ADULTOS 3 gotas 10 años después de completar la pauta primaria

NOTA. Algunos países consideran innecesaria la inmunización de refuerzo en adultos excepto si se viaja a áreas endémicas

Efectos adversos: raramente, poliomielitis asociada a la vacuna en receptores de la vacuna y contactos de receptores

Vacuna contra la poliomielitis (VPI) (inactivados)

La VPI debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos de la OMS sobre Estandarización Biológica, Serie de Informes Técnicosde la OMS, Nº 673, 1982 y Adenda 1985, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 745, 1987

Inyección, virus inactivados de la poliomielitis, tipos 1, 2 y 3

Indicaciones: inmunización activa contra la poliomielitis en pacientes en los que la vacuna con virus vivos está contraindicada (véanse las notas anteriores) o en personas en países donde no utilizan la vacuna con virus vivos

Contraindicaciones: véanse las notas introductorias

Precauciones: véanse las notas introductorias

Posología:

NOTA. Los programas de inmunización nacionales pueden variar

Inmunización primaria de niños contra la poliomielitis, por inyección subcutánea, NIÑOS 0,5 ml a las 6, 10 y 14 semanas de edad

Inmunización de refuerzo de niños contra la poliomielitis, por inyección subcutánea (o intramuscular), NIÑOS 0,5 ml como mínimo 3 años después de completar la pauta primaria y 0,5 ml más a los 15-19 años de edad

Inmunización primaria de adultos no inmunizados contra la poliomielitis, por inyección subcutánea, ADULTOS 3 dosis de 0,5 ml cada una con intervalos de como mínimo 4 semanas entre cada dosis

Inmunización de refuerzo de adultos contra la poliomielitis, por inyección subcutánea, ADULTOS 0,5 ml 10 años después de completar la pauta primaria

NOTA. Algunos países consideran innecesaria la inmunización de refuerzo en adultos excepto si se viaja a áreas endémicas

Efectos adversos: véanse las notas introductorias

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