Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Cerrar esta carpetaSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Ver el documento18.1 Hormonas suprarrenales y sustancias sintéticas
Ver el documento18.2 Andrógenos
Cerrar esta carpeta18.3 Contraceptivos
Ver el documento18.3.1 Contraceptivos hormonales
Ver el documento18.3.2 Dispositivos intrauterinos
Ver el documento18.3.3 Métodos de barrera
Ver el documento18.4 Estrógenos
Ver el documento18.5 Progestágenos
Ver el documento18.6 Inductores de la ovulación
Ver el documento18.7 Insulinas y otros antidiabéticos
Ver el documento18.8 Hormonas tiroideas y antitiroideos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

18.3.2 Dispositivos intrauterinos

Los dispositivos intrauterinos que contienen cobre constan de una bolsa de plástico serpenteada con un alambre de cobre o fijada con tiras de cobre; algunos también tienen un núcleo central de plata para evitar la fragmentación del cobre. Se han introducido dispositivos más pequeños con el fin de minimizar los efectos adversos y el tiempo de sustitución de estos dispositivos es habitualmente entre 3 y 8 años. La fertilidad disminuye con la edad y por tanto la colocación de un dispositivo intrauterino de cobre en una mujer de más de 40 años se puede mantener en el útero hasta la menopausia.

El dispositivo intrauterino está indicado en mujeres que desean una contracepción continua prolongada. Es adecuado en mujeres multíparas de edad avanzadas; los dispositivos intrauterinos se deben utilizar con precaución en mujeres nulíparas jóvenes debido al mayor riesgo de expulsión. Las mujeres jóvenes con riesgo de infecciones de transmisión sexual también tienen riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica.

El tiempo y la técnica de colocación de un dispositivo intrauterino tienen un papel crucial en su posterior eficacia y se requiere una práctica y experiencia adecuadas. Las pacientes deben recibir pleno consejo con la ayuda del prospecto del fabricante. Para la contracepción regular, el dispositivo se debe colocar entre 4 y 12 días después del inicio de la menstruación; para la contracepción de urgencia, el dispositivo se puede insertar en cualquier momento del ciclo durante los 5 días posteriores de una relación sin protección. Existe un aumento del riesgo de infección durante los 20 días tras la inserción, que puede estar relacionada con una infección existente del tracto genital bajo. Si es posible, hay que realizar un precribado (por lo menos a clamidia y gonorrea). Si se produce dolor pélvico sostenido o en la parte baja del abdomen durante los 20 días siguientes después de la inserción del dispositivo, la mujer debe ser tratada como si tuviera una enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Un dispositivo intrauterino no se debe retirar en la mitad del ciclo, excepto si se había utilizado un contraceptivo adicional durante los 7 días previos. Si la retirada es esencial (por ejemplo, para tratar una infección pélvica grave) hay que considerar la contracepción postcoital. Si la mujer se queda embarazada, se debe retirar el dispositivo en el primer trimestre y considerar la posibilidad de gestación ectópica; si los filamentos del dispositivo ya no son visibles, hay riesgo de aborto en el segundo trimestre, hemorragia, parto pretérmino e infección.

CONTRACEPCIÓN DE URGENCIA. La colocación de un dispositivo intrauterino de cobre es un método de contracepción de urgencia muy eficaz y es más efectivo que los métodos de contracepción de urgencia hormonales. Hay que realizar las pruebas para investigar las enfermedades de transmisión sexual y cubrir la colocación del dispositivo con profilaxis antibacteriana.

DIU con contenido de cobre

Indicaciones: contracepción; contracepción de urgencia

Contraindicaciones: gestación; anemia grave; 48 horas-4 semanas postparto; sepsis puerperal; aborto postséptico; cáncer cervical o endometrial; enfermedad inflamatoria pélvica; enfermedad de transmisión sexual reciente (si no se ha investigado y tratado por completo); tuberculosis pélvica; hemorragia uterina inexplicable; enfermedad trofoblástica gestacional maligna; cavidad uterina pequeña o deformada; alergia al cobre; enfermedad de Wilson; diatermia médica

Precauciones: anemia; hemorragia menstrual abundante, endometriosis, dismenorrea primaria grave, antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica, antecedente de gestación ectópica o cirugía tubárica, problemas de fertilidad, nuliparidad y edad joven, útero muy cicatrizado o estenosis cervical intensa, enfermedad valvular cardíaca (requiere cobertura antibacteriana).se debe evitar en caso de válvula prostética o antecedente de endocarditis; infección por VIH o tratamiento inmunosupresor (riesgo de infección - evítese en caso de inmunosupresión importante); prótesis articulares y de otro tipo; riesgo aumentado de expulsión si se inserta antes de la involución uterina; examen ginecológico antes de la inserción y 4-6 semanas después - advierta a la mujer que consulte a un médico inmediatamente si presenta síntomas como dolor; tratamiento anticoagulante; se debe retirar en caso de gestación (considere la posibilidad de gestación ectópica)

Administración: Contracepción (véanse las notas anteriores), el dispositivo se puede colocar en cualquier momento entre el 4º y el 12º día después del inicio de la menstruación; no se debe colocar durante el sangrado menstrual fuerte

Contracepción de urgencia (véanse las notas anteriores), el dispositivo se puede insertar hasta 120 horas (5 días) después de una relación sexual sin protección, en cualquier momento del ciclo menstrual; si la relación se ha producido hace más de 5 días, el dispositivo todavía se puede colocar hasta 5 días después del primer día probable de la ovulación; se puede retirar al principio de la menstruación si no se necesita más

Efectos adversos: perforación uterina o cervical, desplazamiento, expulsión; exacerbación de una infección pélvica; hemorragia menstrual abundante; dismenorrea; dolor y hemorragia y ocasionalmente convulsión epiléptica o crisis vasovagal en la inserción

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