Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Cerrar esta carpetaSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Ver el documento8.1 Inmunosupresores
Ver el documento8.2 Citotóxicos (antineoplásicos)
Ver el documento8.3 Hormonas y antihormonas
Ver el documento8.4 Fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

8.3 Hormonas y antihormonas

Los corticoides prednisolona, dexametasona e hidrocortisona son hormonas sintéticas administradas a dosis farmacológicas sobre todo en neoplasias hematológicas. Aunque no hay pruebas de superioridad terapéutica, la prednisolona se utiliza con mayor frecuencia que la dexametasona o la hidrocortisona (sección 3.1); la prednisolona es un componente importante de las pautas curativas en linfomas y leucemias infantiles, y en otras neoplasias tiene un papel paliativo. Sin embargo, el uso crónico da lugar al desarrollo de un síndrome cushingoide.

El tamoxifeno es un antagonista de los receptores de los estrógenos. En el cáncer de mama, tiene un papel importante tras la cirugía y para el tratamiento paliativo en pacientes con enfermedad avanzada. Cuando se administra a las dosis recomendadas, tiene pocos efectos adversos, no obstante, puede inducir neoplasias de endometrio.

El dietilestilbestrol, un estrógeno sintético, se utiliza para manipular el medio hormonal en pacientes con tumores sensibles a las hormonas (por ejemplo, mama y testículos). Tiene escasos efectos adversos importantes en mujeres, pero en hombres produce ginecomastia y, más importante, aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. Para el cáncer de mama, el dietilestilbestrol ha sido sustituido por tamoxifeno, pero puede ser utilizado por su efecto antiandrógeno en el cáncer de próstata como adyuvante o paliativo.

Prednisolona

La prednisolona es un corticoide representativo. Hay varios fármacos alternativos

La prednisolona es un fármaco complementario para el tratamiento de las neoplasias malignas

Comprimidos, prednisolona 5 mg, 25 mg

Indicaciones: con fármacos antineoplásicos en las leucemias linfoblástica aguda y linfocítica crónica, enfermedad de Hodgkin y linfomas no hodgkinianos; reacciones inflamatorias y alérgicas (secciones 3.1 y 18.1); ojo (sección 21.2)

Contraindicaciones: infecciones fúngicas, víricas y bacterianas no tratadas; evite las vacunas de virus vivos

Precauciones: vigilancia del peso, presión arterial, equilibrio hidroelectrolítico y glucemia durante todo el tratamiento; supresión adrenal durante la retirada y unos meses después - una infección intercurrente o cirugía puede requerir aumentar la dosis de corticoides (o reintroducción temporal si ya se había retirado); posible reactivación de amebiasis, estrongiloidiasis o tuberculosis latente; gravedad aumentada a las infecciones víricas, sobre todo varicela y sarampión - se requiere inmunización pasiva con inmunoglobulina; hipertensión, infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardíaca congestiva; alteración renal; alteración hepática (Apéndice 5); diabetes mellitus; osteoporosis; glaucoma; psicosis grave, epilepsia; úlcera péptica; gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Leucemias y linfomas, por vía oral, ADULTOS inicialmente hasta 100 mg al día, después se reducen gradualmente si es posible a 20-40 mg al día; NIÑOS hasta 1 año, inicialmente hasta 25 mg, después 5-10 mg; 2-7 años, inicialmente hasta 50 mg, después 10-20 mg; 8-12 años, hasta 75 mg, después 15-30 mg

Efectos adversos: efectos gastrointestinales como dispepsia, úlcera esofágica, desarrollo o empeoramiento de úlceras pépticas, distensión abdominal, pancreatitis aguda; aumento del apetito y del peso; supresión adrenal con dosis altas con síntomas cushingoides (cara de luna, acné, hematomas, estrías abdominales, obesidad truncal, atrofia muscular); irregularidades menstruales y amenorrea; hipertensión; osteoporosis, con aplastamiento vertebral resultante y fracturas de huesos largos; osteonecrosis avascular; efectos oftálmicos como glaucoma, cataratas subcapsulares, exacerbación de infecciones oculares víricas o fúngicas; diabetes mellitus; tromboembolismo; retraso en la curación de las heridas; miopatía, debilidad muscular de brazos y piernas; depresión, psicosis, epilepsia; aumento de la presión intracraneal; reacciones de hipersensibilidad

Tamoxifeno

El tamoxifeno es un fármaco complementario para el tratamiento del cáncer de mama

Comprimidos, tamoxifeno (como citrato) 10 mg, 20 mg

Indicaciones: tratamiento adyuvante del cáncer de mama con receptores estrogénicos positivos; cáncer de mama metastásico

Contraindicaciones: gestación (se debe descartar antes del tratamiento y aconsejar una contracepción no hormonal si es adecuado, véase también el Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3)

Precauciones: vigilancia de los cambios endometriales (aumento de la incidencia de hiperplasia, pólipos y cáncer); inflamación de ovarios quísticos en mujeres premenopáusicas; aumento del riesgo de tromboembolismo cuando se utiliza con fármacos antineoplásicos; hay que evitarla en la porfiria; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Cáncer de mama, por vía oral, ADULTOS 20 mg al día

Efectos adversos: sofocos; cambios endometriales (síntomas como hemorragia vaginal y otras irregularidades menstruales, flujo vaginal, dolor pélvico que requiere estudio inmediato); aumento del dolor e hipercalcemia en pacientes con metástasis óseas; exacerbación tumoral; náusea y vómitos; enzimas hepáticas alteradas (raramente colestasis, hepatitis, necrosis hepática); hipertrigliceridemia (a veces con pancreatitis); acontecimientos tromboembólicos; reducción del número de plaquetas; edema; alopecia; erupción; cefalea; trastornos visuales como cambios corneales, cataratas, retinopatía; raramente neumonitis intersticial, reacciones de hipersensibilidad como angioedema, síndrome de Stevens-Johnson, penfigoide ampolloso

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