Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Cerrar esta carpetaSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenido6.1 Antihelmínticos
Abrir esta carpeta y ver su contenido6.2 Antibacterianos
Ver el documento6.3 Antifúngicos
Cerrar esta carpeta6.4 Antiprotozoarios
Ver el documento6.4.1 Fármacos activos sobre amebas, giardias y tricomonas
Ver el documento6.4.2 Antileishmaniásicos
Ver el documento6.4.3 Antipalúdicos
Ver el documento6.4.4 Fármacos activos sobre tripanosomas
Ver el documento6.4.5 Fármacos activos sobre Pneumocystis y toxoplasma
Abrir esta carpeta y ver su contenido6.5 Antivíricos
Ver el documento6.6 Repelentes de insectos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

6.4.1 Fármacos activos sobre amebas, giardias y tricomonas

AMEBIASIS. La disentería amebiana se produce por Entamoeba histolytica. Se transmite por vía oral-fecal y la infección se suele producir por la ingestión de quistes de alimentos y bebida contaminada. Los portadores asintomáticos son frecuentes en áreas endémicas. En áreas no endémicas, los portadores sin síntomas deben ser tratados con un amebicida intestinal que reduce el riesgo de transmisión y protege al paciente de una amebiasis invasiva. El furoato de diloxanida es el más ampliamente usado, pero otros compuestos, como la clefamida, la etofamida y el teclozán también son eficaces. Se considera que el tratamiento con furoato de diloxanida es eficaz si las heces están libres de E. histolytica durante un mes. Hay que examinar varias muestras para evaluar la respuesta al tratamiento.

La amebiasis sintomática (invasiva) se puede clasificar como intestinal o extraintestinal. La amebiasis intestinal puede cursar como una disentería amebiana o una colitis amebiana no disentérica. La amebiasis extraintestinal afecta con más frecuencia el hígado, pero puede afectar la piel, aparato genitourinario, pulmón y cerebro. La amebiasis invasiva es más frecuente en caso de malnutrición, inmunodepresión y en la gestación. La disentería amebiana puede tener un curso fulminante al final de la gestación y el puerperio; el tratamiento con metronidazol puede salvar la vida. En la infección menos grave, hay que evitar el metronidazol durante el primer trimestre, si es posible. Todos los pacientes con amebiasis invasiva requieren tratamiento con un compuesto sistémico activo como metronidazol, ornidazol y tinidazol seguido por un amebicida luminal con el fin de eliminar los organismos vivos del colon. Son útiles los preparados combinados.

En casos graves de disentería amebiana, la administración de tetraciclina en combinación con un amebicida sistémico reduce el riesgo de sobreinfección, perforación intestinal y peritonitis. Los abscesos hepáticos deben desbridarse por aspiración con aguja.

GIARDIASIS (lambliasis). La giardiasis se produce por Giardia intestinalis y se adquiere por ingestión oral de quistes de Giardia. La giardiasis se puede tratar con tinidazol en dosis única o con otro 5-nitroimidazol como metronidazol; ambos son muy eficaces y se deben administrar a todos los pacientes infectados si es factible. Los contactos familiares e institucionales también deben tratarse. Epidemias mayores son difíciles de erradicar debido a la elevada proporción de portadores asintomáticos y porque los quistes excretados pueden sobrevivir durante largos períodos fuera del huésped humano.

TRICOMIONIASIS. La tricomoniasis es una infección del aparato genitourinario producida por Trichomonas vaginalis y la transmisión se suele producir por vía sexual. En mujeres produce vaginitis, aunque algunas están asintomáticas. En hombres habitualmentes es asintomática, pero puede producir uretritis. Los pacientes y sus parejas sexuales deben recibir tratamiento con metronidazol u otro nitroimidazol.

Diloxanida, furoato

Comprimidos, furoato de diloxanida 500 mg

Indicaciones: amebiasis (portadores asintomáticos en áreas no endémicas; erradicación de las amebas luminales residuales después del tratamiento de la enfermedad invasiva con otros fármacos)

Precauciones: gestación (retrase el tratamiento hasta después del primer trimestre, Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3)

Posología:

Amebiasis (véase antes), por vía oral, ADULTOS 500 mg 3 veces al día durante 10 días; NIÑOS de más de 25 kg, 20 mg/kg al día distribuidos en 3 tomas durante 10 días; se puede repetir la pauta si es necesario

Efectos adversos: flatulencia; ocasionalmente, vómitos, prurito y urticaria

Metronidazol

El metronidazol es un antibacteriano y antiprotozoario representativo. Hay varios fármacos alternativos

Comprimidos, metronidazol 200 mg, 250 mg, 400 mg, 500 mg

Suspensión oral, metronidazol (como benzoato) 200 mg/5 ml

Infusión intravenosa (Solución para infusión), metronidazol 5 mg/ml, bolsa 100 ml

Indicaciones: amebiasis invasiva y giardiasis; tricomoniasis; infecciones por nemátodos tisulares (6.1.1.3); infecciones bacterianas (sección 6.2.2.6); erradicación de Helicobacter pylori (sección 17.1)

Contraindicaciones: dependencia crónica al alcohol

Precauciones: reacción con alcohol similar al disulfiram; alteración hepática y encefalopatía hepática (Apéndice 5); gestación (Apéndice 2; véanse también las notas anteriores); lactancia (Apéndice 3); vigilancia clínica y de laboratorio en tandas de más de 10 días; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Amebiasis invasiva, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS 30 mg/kg al día distribuidos en 3 tomas durante 8-10 días; tanda posterior de amebicida luminal (véanse las notas anteriores)

Amebiasis invasiva (si no es posible la vía oral), por infusión intravenosa, ADULTOS y NIÑOS 30 mg/kg al día distribuidos en 3 administraciones (hasta que el paciente pueda completar una tanda con fármacos por vía oral); tanda posteior de amebicida luminal (véanse las notas anteriores)

Giardiasis, por vía oral, ADULTOS 2 g una vez al día durante 3 días; NIÑOS 15 mg/kg al día distribuidos en varias tomas durante 5-10 días

Tricomoniasis urogenital, por vía oral, ADULTOS 2 g en dosis única o bien 400-500 mg dos veces al día durante 7 días; también hay que tratar a las parejas sexuales

NOTA. En la amebiasis y la giardiasis, se utilizan varias pautas de dosificación y las recomendaciones definitivas deben basarse en la experiencia local

CONSEJO AL PACIENTE. Los comprimidos de metronidazol deben tragarse enteros con agua, durante de una comida o después; la suspensión de metronidazol se debe tomar una hora antes de una comida

Efectos adversos: náusea, vómitos, sabor metálico desagradable, lengua saburral y trastornos gastrointestinales; raramente, cefalea, somnolencia, mareo, ataxia, orina oscura, eritema multiforme, prurito, urticaria, angioedema y anafilaxia; alteración de las pruebas hepáticas, hepatitis, ictericia, trombocitopenia, anemia aplásica, mialgia, artralgia; neuropatía periférica, crisis epileptiformes, leucopenia, con pautas prolongadas o con dosis altas

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