Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Cerrar esta carpetaSección 6: Antiinfecciosos
Cerrar esta carpeta6.1 Antihelmínticos
Ver el documento6.1.1 Antihelmínticos intestinales
Ver el documento6.1.2 Antifilariásicos
Ver el documento6.1.3 Infecciones por tremátodos
Abrir esta carpeta y ver su contenido6.2 Antibacterianos
Ver el documento6.3 Antifúngicos
Abrir esta carpeta y ver su contenido6.4 Antiprotozoarios
Abrir esta carpeta y ver su contenido6.5 Antivíricos
Ver el documento6.6 Repelentes de insectos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

6.1.3 Infecciones por tremátodos

6.1.3.1 Esquistosomiasis

La esquistosomiasis, una infección parasitaria fluvial, está causada por diversas especies de gusanos tremátodos (tremátodos de la sangre): Su impacto socioeconómico como enfermedad parasitaria sólo es superado por el del paludismo. La esquistosomiasis intestinal está causada sobre todo por Schistosoma mansoni así como S. japonicum, S. mekongi, y S. intercalatum. La esquistosomiasis urinaria está producida por S. Haematobium, el cual es una causa importante que predispone al cáncer de células escamosas de la vejiga.

El prazicuantel ha transformado el tratamiento de la esquistosomiasis y suele ser eficaz en una sola dosis, sobre todas las especies del parásito. Puede ser especialmente útil en pacientes con infecciones mixtas y los que no responden de manera adecuada a otros fármacos. Es también muy bien tolerado y bien seguido por programas de tratamiento masivo. El uso amplio durante varios años no se ha asociado a efectos adversos graves ni toxicidad a largo plazo, ni se ha mostrado mutagénico o carcinogénico en estudios en animales.

La oxamniquina, que es eficaz frente a S. mansoni, es uno de los fármacos todavía ampliamente utilizados en el tratamiento de la esquistosomiasis. Se han descrito cepas resistentes a la oxamniquina en Sudamérica, en las que el tratamiento con prazicuantel se ha mostrado eficaz. Es preferible retrasar el tratamiento con oxamniquina en mujeres gestantes hasta después del parto excepto que sea esencial una intervención inmediata. Dada la falta de datos sobre la excreción de oxaminiquina por la leche materna, es preferible no administrarla a madres lactantes.

Oxamniquina

La oxamniquina es un fármaco complementario

Cápsulas, oxamniquina 250 mg

Suspensión oral, oxamniquina 250 mg/5 ml

Indicaciones: esquistosomiasis intestinal por Schistosoma mansoni (fase aguda y enfermedad hepatosplénica crónica)

Precauciones: epilepsia-observación estrecha, puede precipitar convulsiones; gestación y lactancia (véanse las notas anteriores)

TAREAS ESPECIALIZADAS. Puede afectar la capacidad para realizar tareas especializadas, por ejemplo manejar maquinaria peligrosa, conducir

Posología:

Esquistosomiasis intestinal por S. mansoni (Oeste de África, Sudamérica, islas del Caribe), por vía oral, ADULTOS 15 mg/kg en una sola dosis; NIÑOS de menos de 30 kg, 20 mg/kg distribuidos en 2 tomas

Esquistosomiasis intestinal por S. mansoni (África central y del este, península de Arabia), por vía oral, ADULTOS y NIÑOS 30 mg/kg distribuidos en 2 tomas

Esquistosomiasis intestinal por S. mansoni (Egipto y África del sur), por vía oral, ADULTOS y NIÑOS 60 mg/kg distribuidos en varias tomas durante 2-3 días (dosis única máxima 20 mg/kg)

Efectos adversos: con frecuencia, mareo y somnolencia; cefalea, náusea, vómitos, diarrea; orina de color rojo intenso; raramente, urticaria, alucinaciones, convulsiones epileptiformes; aumento de enzimas hepáticas; fiebre transitoria, eosinofilia, infiltrados pulmonares dispersos (síndrome de Loeffler).después de una tanda de 3 días en pacientes de Egipto y este del Mediterráneo

Prazicuantel

Comprimidos, prazicuantel 600 mg

Indicaciones: esquistosomiasis intestinal; esquistosomiasis urinaria; infecciones por céstodos (sección 6.1.1.1); infecciones por tremátodos (secciones 6.1.3.2)

Contraindicaciones: cisticercosis ocular (véase la sección 6.1.1.1)

Precauciones: gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); áreas endémicas de cisticercosis-posible reacción edematosa; interacciones: Apéndice 1

TAREAS ESPECIALIZADAS. Puede afectar la capacidad para realizar tareas especializadas, por ejemplo manejar maquinaria peligrosa, conducir

Posología:

Esquistosomiasis, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 4 años 40-60 mg/kg en dosis única; o bien 3 dosis de 20 mg/kg en un día a intervalos de 4-6 horas

Efectos adversos: malestar abdominal, náusea, vómitos, malestar; cefalea, mareo, somnolencia, hemorragia rectal; raramente reacciones de hipersensibilidad con fiebre, prurito, eosinofilia (puede ser debida a los parásitos muertos y moribundos)

6.1.3.2 Infecciones por tremátodos

Los tremátodos intestinales incluyen Fasciolopsis buski, Metagonimus yokogawai, Heterophyes heterophyes, Echinostoma spp. y Gastrodiscoides hominis. Los tremátodos del río incluyen Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini, O. felineus y Fasciola hepática. En algunas áreas, las infecciones por C. sinensis y Opisthorchis spp. se asocian fuertemente a colangiocarcinoma (cáncer de los conductos biliares). Los tremátodos del pulmón son del género Paragonimus.

El prazicuantel ha transformado el tratamiento de muchas infecciones por tremátodos. Se ha obtenido la curación parasitaria en prácticamente todos los casos (a excepción de las infecciones por Fasciola) sin efectos adversos significativos, pero en el tratamiento de las infecciones por Paragonimus es necesario tomarlo durante varios días.

El ticlabendazol, un compuesto benzimidazol, es muy eficaz y bien tolerado, en dosis única o en dos dosis, para las infecciones por Fasciola y Paragonimus.

Prazicuantel

Comprimidos, prazicuantel 600 mg

Indicaciones: tremátodos intestinales, tremátodos hepáticos, y tremátodos pulmonares; infecciones por céstodos (sección 6.1.1.1); esquistosomiasis (sección 6.1.3.1)

Contraindicaciones: cisticercosis ocular (véase la sección 6.1.1.1)

Precauciones: infecciones por Paragonimus-tratamiento en el hospital porque puede haber afectación del sistema nervioso central; gestación (excepto que se requiera tratamiento inmediato, retrase el tratamiento hasta después del parto; Apéndice 2); lactancia (evítese durante el tratamiento y 72 horas después); áreas endémicas de cisticercosis-posible reacción edematosa; interacciones: Apéndice 1

TAREAS ESPECIALIZADAS. Puede afectar la capacidad para realizar tareas especializadas, por ejemplo manejar maquinaria peligrosa, conducir

Posología:

Infecciones por tremátodos intestinales, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 4 años 25 mg/kg en dosis única

Infecciones por tremátodos hepáticos y pulmonares, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 4 años 25 mg/kg 3 veces al día durante 2 días consecutivos; de manera alternativa 40 mg/kg en dosis única; en la paragonimiasis puede ser necesario prolongar el tratamiento durante varios días

Efectos adversos: malestar abdominal, náusea, vómitos, malestar; cefalea, mareo, somnolencia, hemorragia rectal; raramente reacciones de hipersensibilidad con fiebre, prurito

Triclabendazol

Comprimidos, triclabendazol 250 mg

Indicaciones: fascioliasis; paragonimiasis

Precauciones: infecciones por Paragonimus-tratamiento en el hospital porque puede haber afectación del sistema nervioso central; fascioliasis grave-cólico biliar, a causa de la obstrucción por gusanos moribundos

Posología:

Fascioliasis, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 4 años, 10 mg/kg en dosis única

Paragonimiasis, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 4 años, 20 mg/kg administrados en 2 dosis

Efectos adversos: malestar gastrointestinal; cefalea

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