Los medicamentos ante las nuevas realidades económicas
(1997; 272 páginas) [English]
Table of Contents
View the documentNOTA SOBRE LOS AUTORES
View the documentPRESENTACIÓN
View the documentPRÓLOGO
View the documentGLOSARIO
Open this folder and view contentsI. EL ENTORNO ECONOMICO GLOBAL
Open this folder and view contentsII. LA REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Close this folderIII. LAS TRANSFORMACIONES DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
Open this folder and view contentsIII.1. La nueva estructura de la Industria farmacéutica, por Frederic M. Scherer
Close this folderIII.2. La innovación y la regulación del mercado farmacéutico, por Claude Le Pen
View the document1. INTRODUCCIÓN
Open this folder and view contents2. UNA ERA DE MEDICAMENTOS CAROS
Open this folder and view contents3. ¿POR QUÉ SON CAROS LOS MEDICAMENTOS?
Close this folder4. ¿CÓMO CONTROLAR LOS MEDICAMENTOS CAROS?
View the document4.1. La ineficacia del control directo sobre los precios
View the document4.2. ¿Una competencia reforzada?
View the document4.3. El control de la prescripción y la evaluación farmacoeconómica
View the documentBIBLIOGRAFÍA
Open this folder and view contentsIII.3. Crecimiento y cambio en los mercados de medicamentos genéricos, por Dr. M. N. Graham Dukes
Open this folder and view contentsIV. SINTESIS Y PREVISIONES
View the documentBIBLIOTECA CIVITAS ECONOMÍA Y EMPRESA - COLECCIÓN ECONOMÍA - SERIE TRATADOS Y MANUALES
View the documentCUBIERTA POSTERIOR
 
4.3. El control de la prescripción y la evaluación farmacoeconómica

Por lo tanto, la vía más prometedora es intentar mejorar la «gestión de la enfermedad» a través de un control satisfactorio de la prescripción. De hecho, el precio de los medicamentos no es la cuestión relevante: lo que sí es relevante es nivelar los costes y beneficios de la administración de un nuevo tratamiento, en relación a una solución alternativa. Lo que es relevante no es tanto el precio del medicamento como el coste comparativo de su uso. Así que una política eficiente de contención del coste de los medicamentos implica una mejor utilización de los medicamentos innovadores. Recientemente se han adoptado políticas de prescripción en distintos países europeos: un control presupuestario individual en Alemania, un control «médico» mediante orientaciones obligatorias para la prescripción en Francia («Références Médicales Opposables»).

Los planteamientos presupuestarios, aunque sean eficaces a corto plazo, pueden resultar peligrosos, como también son peligrosas las estrategias de «presupuesto global» que a largo plazo pueden implicar algún tipo de deterioro en la calidad de la atención. Por otra parte, las «orientaciones médicas» limitan los derechos de prescripción de los médicos. Puesto que no se puede costear una libertad total en este campo, ésta es la solución menos perniciosa y que mantiene el acceso igualitario a la atención médica y la calidad de la atención.

Para que dicho sistema fuera eficiente requeriría:

• una evaluación médica de las nuevas técnicas, realizada cuidadosamente, para definir con precisión el conjunto de indicaciones en las que se puedan utilizar,

• una evaluación económica que sea fiable para prevenir las desigualdades y las inequidades en la utilización de los recursos médicos y para verificar que la relación coste-beneficio está dentro de un margen socialmente aceptable («Evaluaciones farmacoeconómicas»),

• un método flexible de incentivos, para que los médicos se vean inducidos a seguir en la práctica las orientaciones, al tiempo que conservan sus capacidades como expertos.

Debería resaltarse que las recomendaciones derivadas de las evaluaciones farmacoeconómicas sólo son válidas con una base estadística. Su objetivo es contribuir al establecimiento de una serie de orientaciones médico-económicas para el tratamiento y lograr un uso más eficiente de los recursos económicos. La idea que está detrás es que, por lo menos hasta cierto punto, la mejora en la eficiencia del sistema de asistencia sanitaria puede suponer ahorros financieros.

Las enormes diferencias geográficas en el nivel de uso de los medicamentos, así como las variaciones en los resultados de la actividad médica, sirven de apoyo a esta justificación. Pero, en cualquier caso, la farmacoeconomía debería utilizarse como instrumento de decisión médica individual: sería verdaderamente engañoso decidir el tratamiento para un paciente específico sobre la base de un coste esperado individual por AVAC (año de vida ajustado por calidad).

Con este procedimiento es más probable que se lograra alcanzar la barbarie que la eficiencia.

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