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Los medicamentos ante las nuevas realidades económicas
(1997; 272 páginas) [English]
Table of Contents
View the documentNOTA SOBRE LOS AUTORES
View the documentPRESENTACIÓN
View the documentPRÓLOGO
View the documentGLOSARIO
Open this folder and view contentsI. EL ENTORNO ECONOMICO GLOBAL
Open this folder and view contentsII. LA REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Open this folder and view contentsIII. LAS TRANSFORMACIONES DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
Open this folder and view contentsIV. SINTESIS Y PREVISIONES
View the documentBIBLIOTECA CIVITAS ECONOMÍA Y EMPRESA - COLECCIÓN ECONOMÍA - SERIE TRATADOS Y MANUALES
View the documentCUBIERTA POSTERIOR
 

GLOSARIO

abuso de confianza. No es fácil traducir la expresión inglesa «moral hazard». Abuso de confianza puede ser el término español correspondiente. Es un concepto económico relacionado con la tensión que siempre se produce entre riesgo e incentivos. Este término describe la disminución de los incentivos a ahorrar costes (y por tanto a ser eficiente) que experimenta quien está cubierto de un riesgo por un seguro. La siniestralidad tiende entonces a aumentar como efecto del propio seguro. Un ejemplo de este problema es el derroche de medicamentos que realizan quienes gozan de un seguro que se los financia. Para tratar de evitar los efectos del abuso de confianza se utilizan diversas formas de copago.

AVAC (año de vida ajustado por calidad). Es una medida del resultado que se obtiene con la aplicación de una tecnología sanitaria, un procedimiento quirúrgico o un medicamento. La particularidad de esta medida es que trata de tener en cuenta la calidad de vida que experimenta el sujeto en los años ganados como consecuencia de la intervención sanitaria. Para ponerla en práctica es necesario contar con instrumentos (índices, escalas,...) que permitan medir la propia calidad de vida.

bienes y servicios de mérito. Son bienes y servicios que no llegan a tener la consideración de bienes públicos pero que son considerados, al menos por una parte importante del colectivo social, como merecedores de financiación por el Estado. Ejemplos característicos son la educación superior y la sanidad.

competencia gestionada. Es una traducción del término americano «managed competition». Se refiere a la introducción de pautas de comportamiento y formas de organización que favorecen la competencia (singularmente en precios) para mejorar la eficiencia, mediante regulaciones e incentivos establecidos por la autoridad pública o incluso por financiadores privados de los servicios sanitarios.

entidades químicas nuevas. Son aquellas sustancias medicinales cuya estructura química es nueva. Dentro de una escala que gradúe la innovación que aportan los medicamentos nuevos, aquellos que están constituidos por una entidad química nueva representan la máxima innovación.

estabilizadores automáticos. En política macroeconómica se califican de estabilizadores automáticos aquellas medidas o instrumentos que una vez establecidos tienen un comportamiento anticíclico. El caso más característico es el del seguro de paro que en épocas de depresión expande la demanda y en épocas de auge, al aumentar el empleo y por tanto disminuir su gasto, la contrae o al menos no la aumenta.

Health Maintenance Organizations, HMO. Así se llaman en los Estados Unidos a aquellas instituciones que ofrecen seguros médicos que consisten en la prestación de servicios sanitarios completos, incluida la prevención, a la colectividad de sus asegurados, a cambio de una prima capitativa (pago por persona). Lo característico es que el riesgo de perder la salud (no sólo de necesitar tratamiento médico) se transfiere totalmente de los individuos a las HMO.

información asimétrica. Es aquella situación en la que los agentes que intervienen en una relación económica tienen distintos niveles de información sobre el objeto de dicha relación. Un caso característico es el de los servicios sanitarios, en los que los médicos tienen más información sobre la enfermedad que los enfermos.

medicamentos huérfanos. Son los medicamentos destinados a curar enfermedades que padecen grupos de población muy pequeños, lo que les priva de interés comercial. Distintos países han promulgado una legislación que proporciona incentivos adicionales a las empresas farmacéuticas para que se arriesguen a investigarlos y comercializarlos.

pago por unidad de servicio («por acto»). Es una forma de retribución a los médicos en la que se paga un precio por cada unidad de servicio prestado al enfermo, por ejemplo, por una visita, por una prueba diagnóstica, etc. El sistema de pago por acto es una de las tres formas características de remuneración que ofrece la historia de los servicios sanitarios. Las otras dos son el salario y el pago por capitación.

países emergentes. Así se denominan aquellos países que en las décadas de los ochenta y noventa están experimentando muy altas tasas de crecimiento y grandes transformaciones económicas, con lo que están consiguiendo salir del subdesarrollo. Ejemplos serían Singapur, Taiwan, Chile,...

participación en los costes, pago compartido, copago, ticket moderador, cofinanciación. Con todos estos términos se designan aquellas medidas que pretenden que el asegurado abone de su bolsillo una parte del coste del servicio sanitario, en el momento de recibirlo (aparte de los pagos que hace de primas periódicas, o de impuestos en el caso de los Sistemas Nacionales de Salud). Con estos instrumentos se pretende conseguir una fuente adicional de financiación y también moderar el consumo y el gasto, tratando de eliminar fenómenos de abuso de confianza.

pensiones contributivas. Son aquellas pensiones que exigen para que surja el derecho a percibirlas haber efectuado las contribuciones pertinentes al sistema de seguros sociales durante un número variable de años de la vida laboral activa. Las pensiones contributivas no tienen, en principio, carácter redistributivo entre grupos sociales. Por el contrario, las pensiones no contributivas son un mecanismo de transferencia de renta dado que no exigen haber efectuado ningún pago previo, pues su objetivo es paliar situaciones graves de pobreza.

rama del placebo. En los ensayos clínicos de medicamentos se requiere controlar el experimento para que tenga validez estadística. En muchos casos esto se logra sometiendo al ensayo a sujetos a los que no les es administrado el medicamento sino un compuesto no activo (el placebo), pero sin que ni los experimentadores ni los sujetos de experimentación sepan cómo se distribuyen medicamento y placebo.

resultado final y resultado intermedio. Hemos traducido por estas expresiones los términos ingleses «terminal end-point» e «intermediate end-point» que utiliza el profesor Le Pen. Se refieren a la forma de valorar el resultado de un ensayo clínico con un medicamento nuevo. Podemos valorar la mejora que se produce en un parámetro biológico, por ejemplo el nivel de colesterol. Pero es mucho más interesante valorar el número de muertes evitadas por enfermedad coronaria inducida por colesterol alto. Es decir, en el caso del «terminal end-point» nos interesa el resultado concreto en términos de curación de enfermedades o evitación de muertes y no los cambios en el comportamiento de una variable distinta.

selección adversa. Es un problema económico relacionado con la información asimétrica, característico de los seguros y, por tanto, también de los seguros sanitarios. Se trata de que el nivel de información de que disponen asegurador y asegurado sobre el estado de salud de este último puede ser bien distinto. El asegurador puede tener grandes dificultades para conocer dicho estado de salud y por tanto para ajustar la prima al grado de riesgo. Las personas más enfermas tienen un incentivo a no declarar su enfermedad al contratar el seguro para que no les carguen una prima alta. Sin embargo tienen más interés en contratar el seguro que las personas sanas. Si la prima es baja en relación con el riesgo medio la compañía de seguros puede entrar en pérdidas; si la prima sube las personas sanas («riesgos buenos») pueden darse de baja, con lo que sube el riesgo medio al quedar como asegurados sólo los más enfermos («riesgos malos») y nuevamente la compañía queda en pérdidas. De aquí el término utilizado.

 

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