Fiches modèles OMS d'information à l'usage des prescripteurs: Médicaments utilisés en dermatologie
(1999; 132 pages) [English] [Spanish] View the PDF document
Table of Contents
View the documentPréface
View the documentIntroduction
Open this folder and view contentsParasitoses
Open this folder and view contentsPiqûres et morsures d'insectes et d'arachnides
Open this folder and view contentsMycoses superficielles
Close this folderMycoses sous-cutanées
View the documentSporotrichose
View the documentMycétomes
View the documentChromomycoses
View the documentBasidiobolomycose
Open this folder and view contentsInfections bactériennes
Open this folder and view contentsInfections virales
Open this folder and view contentsDermatites
Open this folder and view contentsDystrophies cutanées squameuses
Open this folder and view contentsDermatoses papulo-squameuses
View the documentDermites médicamenteuses
Open this folder and view contentsTroubles de la pigmentation
Open this folder and view contentsLésions précancéreuses et tumeurs malignes
Open this folder and view contentsPhotodermatoses
Open this folder and view contentsDermatoses bulleuses
View the documentAlopécie en plaques
View the documentUrticaires
Open this folder and view contentsAffections fréquentes de l'enfant
View the documentAcné vulgaire
View the documentPrurit
View the documentUlcères tropicaux
Open this folder and view contentsAntimicrobiens
Open this folder and view contentsAntifongiques
Open this folder and view contentsAntiseptiques
Open this folder and view contentsKératoplastiques et kératolytiques
Open this folder and view contentsAntiscabieux et pédiculicides
Open this folder and view contentsAnti-inflammatoires et antiprurigineux1
Open this folder and view contentsAntiallergiques et médicaments du choc anaphylactique
Open this folder and view contentsPhotoprotecteurs (filtres et écrans solaires)
Open this folder and view contentsMédicaments divers
Open this folder and view contentsAnnexe
View the documentBibliographie OMS Thématique
View the documentCouverture Arrière
 

Mycétomes

Les mycétomes sont des infections granulomateuses chroniques qui s'étendent dans le tissu sous-cutané et les os sous-jacents; toute une série de champignons en sont responsables, dont Madurella mycetomatis, M. grisea et Allescheria boydii (mycétomes fongiques), ainsi que certains «actinomycètes» dont Actinomadura madurae, A. pelletieri et Nocardia asteroides (mycétomes actinomycosiques). Les lésions, qui siègent le plus souvent au pied et à la partie inférieure de la jambe (pied de Madura), se présentent sous forme d'une tuméfaction nodulaire indolore, avec formation, sur une durée de plusieurs années, de fistules granulomateuses multiples. En l'absence de soins, les mycétomes peuvent entraîner des déformations importantes de la partie inférieure de la jambe.

Traitement

En présence de petites lésions localisées, la meilleure solution consiste dans leur exérèse. Les infections à mycétomes vrais (mycétomes fongiques) sont particulièrement résistantes à la chimiothérapie; on peut néanmoins essayer la griséofulvine par voie orale, à raison de 10 mg/kg/j en une seule prise pendant une durée pouvant atteindre 4 semaines ou le kétoconazole à raison de 200-400 mg/j pendant une durée pouvant atteindre 2 semaines, ou encore l'amphotéricine B par voie parentérale, à la dose de 0,25-1,0 mg/kg/j pendant 10-14 jours. Le kétoconazole est efficace dans environ 50% des infections à Madurella mycetomatis. Quant aux mycétomes actinomycosiques, ils cèdent au contraire en général à un traitement de 4-6 mois par la dapsone ou un sulfamide, éventuellement associés à la rifampicine ou à la streptomycine. On utilise également le sulfaméthoxazole-triméthoprime en association avec la streptomycine. Dans les cas avancés, un traitement chirurgical radical peut être indispensable.

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