Fiches modèles OMS d'information à l'usage des prescripteurs: Médicaments utilisés en dermatologie
(1999; 132 pages) [English] [Spanish] View the PDF document
Table of Contents
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View the documentIntroduction
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Open this folder and view contentsAnti-inflammatoires et antiprurigineux1
Open this folder and view contentsAntiallergiques et médicaments du choc anaphylactique
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Close this folderMédicaments divers
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View the documentRésine de podophylle
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Méthoxsalène

Gélules à 10 mg

Généralités

Le méthoxsalène est un dérivé du psoralène (8-méthoxypsoralène) qu'on trouve à l'état naturel dans de nombreux végétaux, mais qui est préparé par voie de synthèse aux fins thérapeutiques. Exposée aux rayons ultraviolets A, cette molécule forme avec l'acide nucléique des conjugués photochimiques qui inhibent la réplication de l'ADN.

Le produit est bien absorbé après administration per os, le pic sérique étant atteint 2 à 3 heures après l'ingestion. Il est métabolisé rapidement et dans une forte proportion, et éliminé dans les urines.

Données cliniques

Indications

Psoriasis sévère rebelle aux traitements locaux, en association avec la puvathérapie (exposition thérapeutique aux UV A).

Posologie et administration

Adulte et enfant de plus de 12 ans: 0,3-0,4 mg/kg en une seule prise 2 heures avant l'exposition à une lampe à UV A. Il faut en général 12 à 24 séances au total, à raison de 2 ou 3 par semaine (espacées d'au moins 48 heures).

Contre-indications

• Hypersensibilisation aux psoralènes.

• Maladies préexistantes comportant un risque de photosensibilisation, à savoir porphyrie, lupus érythémateux disséminé aigu et hydroa vacciniforme de Bazin.

• Age inférieur à 12 ans.

• Grossesse.

Précautions d'emploi

Le traitement est à conduire exclusivement sous surveillance d'un médecin formé à la photochimiothérapie.

Le port de lunettes noires est indispensable pendant chaque séance de puvathérapie et pendant les 24 heures suivantes pour éviter le risque de cataracte.

Il faut conseiller au patient d'éviter le soleil pendant au moins 8 heures après chaque séance.

Effets indésirables

Des gastralgies se produisent parfois.

On a rapporté des cas de cheilite et de trouble transitoire de la coordination musculaire. L'exposition aux ultraviolets après un traitement par le méthoxsalène, peut provoquer une légère pigmentation. La puvathérapie augmente le risque de cancer cutané chez les sujets prédisposés.

Surdosage

Une dose excessive de méthoxsalène ou une exposition trop longue aux ultraviolets après la prise du médicament, peuvent provoquer de graves brûlures et cloques. Le patient doit être isolé dans une pièce sombre pendant au moins 24 heures ou jusqu'à disparition de la réaction cutanée, tandis qu'un traitement de soutien sera mis en route contre les brûlures.

Des vomissements provoqués ou un lavage gastrique sont utiles s'ils interviennent dans les premières heures suivant l'ingestion.

Conditions de conservation

Conserver les gélules dans des récipients bien fermés, à l'abri de la lumière.

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