Fiches modèles OMS d'information à l'usage des prescripteurs: Médicaments utilisés en dermatologie
(1999; 132 pages) [English] [Spanish] View the PDF document
Table of Contents
View the documentPréface
View the documentIntroduction
Close this folderParasitoses
View the documentPédiculoses
View the documentGale
View the documentLarva migrans cutanée
View the documentGnathostomose
Open this folder and view contentsPiqûres et morsures d'insectes et d'arachnides
Open this folder and view contentsMycoses superficielles
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Open this folder and view contentsInfections bactériennes
Open this folder and view contentsInfections virales
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Open this folder and view contentsDystrophies cutanées squameuses
Open this folder and view contentsDermatoses papulo-squameuses
View the documentDermites médicamenteuses
Open this folder and view contentsTroubles de la pigmentation
Open this folder and view contentsLésions précancéreuses et tumeurs malignes
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View the documentAlopécie en plaques
View the documentUrticaires
Open this folder and view contentsAffections fréquentes de l'enfant
View the documentAcné vulgaire
View the documentPrurit
View the documentUlcères tropicaux
Open this folder and view contentsAntimicrobiens
Open this folder and view contentsAntifongiques
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Open this folder and view contentsKératoplastiques et kératolytiques
Open this folder and view contentsAntiscabieux et pédiculicides
Open this folder and view contentsAnti-inflammatoires et antiprurigineux1
Open this folder and view contentsAntiallergiques et médicaments du choc anaphylactique
Open this folder and view contentsPhotoprotecteurs (filtres et écrans solaires)
Open this folder and view contentsMédicaments divers
Open this folder and view contentsAnnexe
View the documentBibliographie OMS Thématique
View the documentCouverture Arrière
 

Gale

La gale est provoquée par un acarien, le sarcopte (Sarcoptes scabiei hominis), qui pénètre dans la peau où il fore une galerie épidermique, le «sillon» scabieux; elle se transmet par contact cutané direct. Les espaces interdigitaux, les poignets, les aisselles, les mamelons, les fesses et les parties génitales (ainsi que la face chez l'enfant) sont les zones les plus exposées, la tête et le cou étant respectés sauf parfois chez le nourrisson et l'immunodéprimé. Un prurit intense, à recrudescence nocturne, précède l'apparition, 6-8 semaines après la primo-infestation, de lésions localisées érythémateuses et excoriées. Ultérieurement, on peut observer des lésions papuleuses et ortiées n'importe où sur le corps. Le diagnostic présomptif s'appuie sur la clinique et des antécédents de prurit, spécialement nocturne. On observe parfois chez des sujets âgés ou immunodéprimés une infestation massive, réalisant souvent un tableau de gale croûteuse.

Prévention et prise en charge

Tout l'entourage intime du patient doit être traité de façon à prévenir une infestation ou une réinfestation. Le benzoate de benzyle est un antiscabieux peu coûteux. Il faut l'appliquer sur tout le corps, depuis le cuir chevelu jusqu'à la plante des pieds, en veillant à protéger les yeux. Il n'est pas nécessaire de prendre un bain au préalable; en revanche, il faut laver les vêtements et la literie ou les aérer à l'extérieur pendant 72 heures pour prévenir une réinfestation. Le schéma classique consiste dans l'application, deux jours de suite, le soir au coucher, d'une lotion à 25%. Souvent, on complète ce traitement par une application unique, 3 jours plus tard, le soir. La perméthrine en crème à 5% est tout aussi efficace et moins irritante, mais elle coûte plus cher. Le lindane est moins onéreux, mais son utilisation est à exclure chez le nourrisson ou le jeune enfant à cause du risque de convulsions. En outre, ce produit s'accumule dans l'environnement. Une solution de remplacement mieux adaptée au jeune nourrisson, consiste dans l'application une fois par jour 7 jours de suite de soufre précipité à 6-10%, sous forme de crème ou de pâte.

Il existe d'autres antiscabieux ou produits anti-poux en lotion ou shampoing, à savoir le sulfirame, le carbaril, le crotamiton et la phénothrine.

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