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Fiches modèles OMS d'information à l'usage des prescripteurs: Médicaments utilisés en dermatologie
(1999; 132 pages) [English] [Spanish] View the PDF document
Table of Contents
View the documentPréface
View the documentIntroduction
Open this folder and view contentsParasitoses
Open this folder and view contentsPiqûres et morsures d'insectes et d'arachnides
Open this folder and view contentsMycoses superficielles
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Open this folder and view contentsAnti-inflammatoires et antiprurigineux1
Open this folder and view contentsAntiallergiques et médicaments du choc anaphylactique
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Alopécie en plaques

L'alopécie en plaques, sans doute à médiation immunitaire, est une affection relativement courante des cheveux. Elle se caractérise par l'apparition sur un cuir chevelu normal par ailleurs d'une ou plusieurs plaques alopéciques, ovales ou circulaires, non cicatricielles. En phase évolutive, une légère traction suffit pour arracher les cheveux à la périphérie des aires dénudées. L'alopécie est parfois diffuse au stade précoce tandis, que dans les cas graves, l'extension des plaques peut aboutir à une calvitie totale. Chez plus de la moitié des sujets atteints d'alopécie en plaques, les ongles sont finement ponctués, réalisant un aspect en dé à coudre.

L'alopécie en plaques apparaît le plus souvent chez l'enfant ou le jeune adulte, mais elle peut débuter à tout âge. Chez certains sujets, il existe des antécédents familiaux. Dans les deux tiers des cas, une repousse partielle ou complète des cheveux intervient dans les 5 ans. Au-delà de ce délai, la guérison spontanée est rare. L'alopécie en plaques s'observe dans la syphilis secondaire, mais le diagnostic différentiel est facile d'après les antécédents, d'autres observations physiques, et l'aspect plus irrégulier de l'alopécie, dite «en clairière». La teigne peut également provoquer une alopécie en plaques, particulièrement chez l'enfant.

Prise en charge

L'efficacité du traitement est incertaine et les résultats obtenus souvent de courte durée. Selon certains, un traitement précoce pourrait limiter l'extension des lésions, alors qu'il perdrait toute efficacité plus tard. Le traitement médicamenteux est rarement justifié chez l'enfant et l'adolescent ou lorsque l'atteinte est stable. En cas de perte de cheveux massive, le port d'une perruque ou d'une prothèse constitue une meilleure solution.

La repousse localisée des cheveux peut être stimulée par l'application d'un corticoïde, par exemple l'acétate d'hydrocortisone, ou d'un agent kératolytique comme le dithranol ou la trétinoïne. La corticothérapie générale est rarement (sinon jamais) utilisée étant donné les dangers qu'elle comporte en contrepartie d'une efficacité douteuse - et provisoire puisque la chute des cheveux reprend à l'arrêt du traitement. La puvathérapie est parfois efficace en cas d'échec des autres traitements.

 

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