Multidrug-resistant bacteria among patients with ventilator-associated pneumonia in an emergency intensive care unit, Egypt

Abstract

Ventilator-associated pneumonia [‎VAP]‎ is the most common hospital-acquired infection among mechanically ventilated patients. Our objectives were to determine the incidence of VAP, isolate multidrug-resistant bacteria, identify the most prevalent resistant strains and identify their antibiotic susceptibility pattern. The VAP rate was calculated. The isolated microbes were identified and tested for antibiotic susceptibilities. The minimum inhibitory concentrations were determined of imipenem, meropenem and ertapenem for Klebsiella isolates. Klebsiella isolates resistant to carbapenems were tested for the presence of the blaKPC gene. The VAP incidence density rate was 48.8 incidences/1 000 ventilator days. The most common Gram-positive organism was Staphylococcus aureus, of which 86.6% of isolates were resistant to cefoxitin, but 100% were sensitive to teicoplanin, linezolid and tigecycline. The most common Gram-negative bacillus was Klebsiella, of which 94.6% of isolates were resistant to cefotaxime, 70.2% to imipenem, and 64.9% to ertapenem, but 100% were sensitive to colistin and 94.6% were sensitive to tigecycline. Of the carbapenem-resistant Klebsiella strains, 23.1% had the blaKPC gene. The high rates of VAP and the high rates of resistance among isolated organisms point to improper implementation of infection control programmes

La pneumonie sous ventilation assistée [‎PVA]‎ est la forme la plus courante d'infections nosocomiales contractées par les patients sous ventilation artificielle. L'objectif de la présente étude consistait à déterminer l'incidence de la PVA, à isoler les bactéries multirésistantes, et à identifier les souches résistantes les plus prévalentes ainsi que leur profil de sensibilité aux antibiotiques. Le taux de PVA a été calculé. Les microbes isolés ont été identifiés et leur sensibilité aux antibiotiques a été testée. Les concentrations minimales inhibitrices ont été déterminées pour l'imipénème, le méropénème et l'ertapénem pour les isolats de Klebsiella. Les isolats de Klebsiella résistants aux carbapénèmes ont été testés afin de déterminer la présence du gène blaKPC. Le taux de PVA était de 48,8 cas/1000 jours de ventilation. L'organisme à Gram positif le plus courant était Staphylococcus aureus, dont 86,6% des isolats étaient résistants à la céfoxitine, mais 100% étaient sensibles à la teicoplanine, au linézolide et à la tigécycline. Le bacille à Gram négatif le plus courant était Klebsiella, dont 94,6% des isolats étaient résistants à la céfotaxime, 70,2% à l'imipénème, et 64,9% à l'ertapénem, mais 100% étaient sensibles à la colistine et 94,6% à la tigécycline. Parmi les souches de Klebsiella résistantes aux carbapénèmes, 23,1% contenaient le gène blaKPC. Les taux élevés de PVA et de résistance parmi les organismes isolés indiquent une mise en oeuvre inadéquate des programmes de lutte contre les infections