Effectiveness of meglumine antimoniate against L.tropica in a recently emerged focus of cutaneous leishmaniasis in Birjand, eastern Islamic Republic of Iran

Abstract

With limited options to treat cutaneous leishmaniasis, constant monitoring of the rate of resistance to pentavalent antimony-based drugs is needed. This study identified the infecting Leishmania species and evaluated the results of meglumine antimoniate (‎‎‎Glucantime®)‎‎‎ therapy in a new focus of cutaneous leishmaniasis in Birjand, eastern Islamic Republic of Iran. Smears from 150 patients showed that 141 patients were infected by L. tropica and 9 by L. major. In total, 141 patients with L. tropica infection completed Glucantime® treatment and follow-up; 63.8% were treated intralesionally and 36.2% by intramuscular administration. The overall success rate after one course of therapy with Glucantime® was 96.5% (‎‎‎136/141)‎‎‎, and all the failures (‎‎‎5/141)‎‎‎ occurred with intramuscular injections. Statistical analysis showed a significant difference between the failure rates of intramuscular and intralesional injections. Children < 10 years old had a significantly higher failure rate than adults.

Les options thérapeutiques pour la leishmaniose cutanée étant limitées, une surveillance constante du taux de résistance aux médicaments à base d'antimoine pentavalent est nécessaire. La présente étude a identifié les espèces infectantes de Leishmania et a évalué les résultats d'un traitement par antimoniate de méglumine (‎‎‎Glucantime®)‎‎‎ dans un nouveau foyer de leishmaniose cutanée à Birjand, dans l'est de la République islamique d'Iran. Les frottis de 150 patients ont révélé que 141 patients étaient infectés par L. tropica et 9 patients par L. major. Au total, 141 patients infectés par L. tropica ont achevé le traitement par Glucantime® et sont allés jusqu'au bout du suivi ; 63,8 % ont reçu un traitement intralésionnel et 36,2 % une injection intramusculaire. Le taux de succès global après un traitement par Glucantime® était de 96,5 % (‎‎‎136/141)‎‎‎, et tous les échecs (‎‎‎5/141)‎‎‎ ont été observés chez les patients ayant reçu des injections intramusculaires. L'analyse statistique a mis en évidence une différence significative des taux d'échec entre les injections intramusculaires et les injections intralésionnelles. Le taux d'échec chez les enfants de moins de dix ans était supérieur à celui observé chez les adultes.