Integration of mental health into primary healthcare: perceptions of stakeholders in Pakistan
提要
Background: In Pakistan, there is high prevalence of mental health disorders, but mental health services to address these are not well developed. To provide effective mental health services, the World Health Organization emphasizes the integration of mental health into primary health care [PHC]. Objectives: This study aimed to assess the views of key stakeholders about integration of mental health into PHC in Karachi, Pakistan. Methods: A qualitative, exploratory study was conducted between June and September 2013 among 15 decision-making [from the Department of Health] and implementation-level stakeholders [mental health and public health professionals and primary care staff] from both the public and private sectors. Face-to-face, in-depth interviews were conducted using a semi-structured interview guide. Data were collected until theoretical saturation was achieved and conventional content analysis was carried out. Results: Although there was general support among all the stakeholders for integration of mental health services within PHC, there were also a number of reservations. First was the perceived lack of support within the system in terms of resource allocation and acceptance from the community. Second was the lack of human resources in the field of mental health. In addition, resistance at the PHC level is likely as staff are already burdened with other preventive care services. Conclusions: The study suggests that strong political commitment, adequate human and financial resources, and strong advocacy are needed for the integration of mental health into PHC in PakistanContexte : Au Pakistan, la prévalence des troubles de santé mentale est élevée, mais les services de santé mentale visant à prendre en charge ces troubles ne sont pas bien développés. Afin de fournir des services de santé mentale efficaces, l'Organisation mondiale de la Santé met l'accent sur l'intégration de la santé mentale dans les soins de santé primaires. Objectifs : La présente étude visait à évaluer les points de vue des parties prenantes clés au sujet de l'intégration de la santé mentale dans les soins de santé primaires à Karachi [Pakistan]. Méthodes : Une étude exploratoire qualitative a été conduite entre juin et septembre 2013 parmi 15 parties prenantes chargées de la prise de décisions [relevant du Département de la Santé] et de la mise en œuvre [professionnels de la santé mentale et de la santé publique et équipes de soins primaires] issues des secteurs public et privé. Des entretiens approfondis en face-à-face ont été menés en recourant à un guide d'entretiens semi-structurés. Les données ont été recueillies jusqu'à saturation théorique, et une analyse de contenu conventionnelle a été réalisée. Résultats : Bien que les parties prenantes soutiennent dans leur ensemble l'intégration de la santé mentale aux soins de santé primaires, certaines d'entre elles ont émis des réserves. La première concernait le manque de soutien perçu au sein de ce système en ce qui concerne l'allocation des ressources et l'acceptation par la communauté. Ensuite venait le manque de ressources humaines dans le domaine de la santé mentale. En outre, il est probable de rencontrer une résistance au niveau des soins de santé primaires, les équipes étant déjà surchargées par d'autres services de soins préventifs. Conclusions : Cette étude suggère qu'un engagement politique fort, des ressources humaines et financières suffisantes et un plaidoyer énergique sont requis en vue de l'intégration de la santé mentale aux soins de santé primaires au Pakistan
الخلفية: تنتشر اضطرابات الصحة النفسية على نطاق واسع في باكستان، إلا أن خدمات الصحة النفسية المقدمة للتصدي لتلك الاضطرابات ليستمتطورة بشكل كاف. ولتوفير خدمات صحة نفسية فعالة، تشدد منظمة الصحة العالمية على دمج الصحة النفسية في الرعاية الصحية الأولية.الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم آراء الأطراف المعنية الرئيسية بشأن دمج الصحة النفسية في الرعاية الصحية الأولية في كراتشي بباكستان.طرق البحث: أُجريت دراسة كيفية استكشافية في الفترة ما بين يونيو/حزيران إلى سبتمبر/أيلول 2013 شملت 15 طرفاً من الأطراف المعنية علىمستوى صنع القرار )من إدارة الصحة( والتنفيذ )المختصين في مجال الصحة النفسية والصحة العمومية وموظفي الرعاية الأولية( من القطاعين العاموالخاص على حدٍ سواء. وأُجريت مقابلات مباشرة ومعمقة باستخدام دليل شبه منظم لإجراء المقابلات. وجُعت بيانات إلى أن تم بلوغ مستوى التشبع النظري وأجري تحليل تقليدي للمحتوى.النتائج: برغم إبداء جميع الأطراف المعنية بوجه عام دعمها لدمج خدمات الصحة النفسية في الرعاية الصحية الأولية، فقد أُبدي عدد من التحفظات.وتمثل التحفظ الأول في نقص الدعم داخل المنظومة من حيث تخصيص الموارد والقبول المجتمعي لذلك. أما التحفظ الثاني فتمثل في نقص المواردالبشرية في مجال الصحة النفسية. وفضلاً على ذلك، من المرجح حدوث مقاومة على مستوى الرعاية الصحية الأولية حيث يعاني العاملون فيها منثقل العبء الملقى على عاتقهم بالفعل من أثر تقديم خدمات الرعاية الوقائية الأخرى.الاستنتاجات: تشير الدراسة إلى الحاجة إلى وجود التزام سياسي قوي وموارد بشرية ومالية كافية وأنشطة مناصرة قوية لدمج الصحة النفسية في الرعاية الصحية الأولية في باكستان
引用
Hussain, Syed S., Khan, Murad, Gul, Raisa & Asad, Nargis. (2018). Integration of mental health into primary healthcare: perceptions of stakeholders in Pakistan. EMHJ-Eastern Mediterranean Health Journal, 24 (02), 146 - 153. World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean. https://iris.who.int/handle/10665/272563. 许可: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
期刊
EMHJ-Eastern Mediterranean Health Journal, 24 (02): 146 - 153ISSN
1020-33971687-1634 (online)