Tratamiento de las infecciones por gonorrea y Chlamydia trachomatis en el embarazo

Aspectos prácticos de la BSR por Lumbiganon P

NIVEL DE PRIMER CONTACTO (ATENCIÓN PRIMARIA)

Los objetivos del tratamiento de pacientes con gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) no sólo se limitan al tratamiento antibiótico sino también a la reducción y prevención de futuras conductas de riesgo, así como a la garantía de que las parejas sexuales también reciban el tratamiento adecuado. Esto puede lograrse si se proporcionan el diagnóstico correcto, el tratamiento apropiado, que incluye el tratamiento de la coinfección y de la pareja sexual, y la educación sanitaria adecuada.

NIVEL DEL HOSPITAL DE REFERENCIA (ATENCIÓN SECUNDARIA)

En lo que se refiere al régimen antibiótico para la gonorrea, esta revisión se basó en dos estudios clínicos realizados en países desarrollados. La prevalencia de Neisseria gonorrhoeae productoras de penicilinasas en los países en vías de desarrollo generalmente es mucho mayor. Quizás no resulte conveniente para los países en vías de desarrollo adoptar los resultados de esta revisión. Dado que es muy poco probable, si no imposible, obtener estudios clínicos similares en estos países, los prestadores de salud de estos países tal vez deberían seguir las pautas nacionales. Esta pauta generalmente se basa en la información sobre la prevalencia de Neisseria gonorrhoeae productoras de penicilinasas y en la sensibilidad in vitro del organismo a diferentes antibióticos. Se recomienda prestar más atención al diagnóstico de infección por Chlamydia trachomatis durante el embarazo. El estudio diagnóstico más factible de implementar probablemente sea la detección del antígeno mediante la técnica ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a una enzima). Se sugiere que la eritromicina se mantenga como el tratamiento de elección hasta que se disponga de mayor evidencia, especialmente de investigaciones realizadas en países en vías de desarrollo. En el caso de intolerancia a la eritromicina, la amoxicilina es una alternativa.

Agradecimientos: al Dr Wiwat Rojanapitayakorn, Departamento de Control de Enfermedades Transmisibles y Ministerio de Salud Pública, Tailandia.

Fuentes de financiación: Facultad de Medicina, Universidad de Khon Kaen, Khon Kaen, Tailandia.

EN CASA O EN LA COMUNIDAD

La conducta de búsqueda de salud en casos de flujo vaginal debería mejorarse a través de la educación a la comunidad.


Este documento debería citarse como: Lumbiganon P. Tratamiento de las infecciones por gonorrea y Chlamydia trachomatis en el embarazo: Aspectos prácticos de la BSR (última revisión: 15 de septiembre de 2004). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.

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