Лечение трихомониаза
Практические аспекты БРЗ. Автор: Schmid G
УРОВЕНЬ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Женщин с симптоматическиой или бессимптомной инфекцией T. vaginalis можно выявить при микроскопическом исследовании вагинального секрета (во влажном/нативном препарате). В зависимости от уровня практических навыков исследователя, этим методом можно выявить 50-70% случаев инфекции. Хотя женщины с бессимптомным течением ифекции вероятно составляют большинство, при отсутствии возможности выполнения микроскопии, лечение можно провести только в тех случаях, когда женщины, обращаются за помощью из-за симптомов. Лечение обычно проводится по клиническому алгоритму лечения патологических выделений из влагалища ( с использованием так называемого "синдромного менеджмента"). Поскольку в областях с ограниченными ресурсами T. vaginalis очень часто встречается у женщин с вагинальными выделениями, эти алгоритмы должны включать обследование на T. vaginalis (при наличии микросокпа) или лечение T. vaginalis (при отсутствии микроскопа). Также следует лечить их партнеров для предотвращения реинфекции и ее дальнейшего распространения. Прием однократной дозы препарата из класса нитроимидазола (метронидазол 2 г РО, например) и женщиной и мужчиной даст первичное излечение в более 90% случаев.
УРОВЕНЬ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩИ (ВТОРОЙ УРОВЕНЬ)
Поскольку и краткосрочное, и долгосрочное лечение трихомониаза очень эффективно, только небольшое число женщин нуждаются в переводе в ЛПУ второго уровня. Во-первых, если на первом этапе лечения не выполняли микроскопию или другие лабораторные исследования на трихомониаз, это нужно сделать, так как есть много других причин патологических выделений из влагалища; в специализированной больнице возможно могут выполнить это исследование. При подтверждении инфекции и исключении возможности реинфекции назначается метронидазол, 500 мг два раза в день на протяжении 7 дней или 2 г один раз в день на протяжении 3-5 дней, что излечит большинство женщин (партнеры этих женщин должны быть пролечены такими же дозами). Женщины, у которых прием этих доз не привел к излечению, должны быть проконсультированы специалистом. Если рутинное лечение патологических вагинальных выделений в ЛПУ первичного звена оказалось неэффективным и трихомониаз является только одной из подозреваемых причин, следует направить усилия на выявление причины.
НА ДОМУ ИЛИ В СООБЩЕСТВЕ
Поскольку трихомониаз - инфекция, передающаяся половым путем, его профилактикой может стать санитарное просвещение, направленное на пропаганду более безопасного секса. Если женщина инфицирована и хочет получить медицинскую помощь, ее предоставление на уровне территориальной общины можно значительно улучшить, если имеющиеся в ней ЛПУ будут иметь возможность лечить трихомониаз. Обеспечить это можно вложением ресурсов и обучением.
Данную публикацию следует цитировать: Schmid G. Лечение трихомониаза: Практические аспекты БРЗ (последняя редакция: 28 июля 2003 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.