Nonoxinol-9 para prevenir el contagio vaginal de infecciones de transmisión sexual de hombres a mujeres

Revisión Cochrane por Wilkinson D, Ramjee G, Tholandi M, Rutherford G.

Este documento debería citarse como: Wilkinson D, Ramjee G, Tholandi M, Rutherford G. Nonoxinol-9 para prevenir el contagio vaginal de infecciones de transmisión sexual de hombres a mujeres. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD003939. DOI: 10.1002/14651858.CD003939.

RESUMEN

Título

Nonoxinol-9 para prevenir el contagio vaginal de infecciones de transmisión sexual de hombres a mujeres

Antecedentes

En gran parte de los países en vías de desarrollo y en muchos lugares de los países desarrollados, la incidencia y prevalencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) y otras infecciones del tracto reproductivo (ITR) es alta. Las infecciones de transmisión sexual y las infecciones del tracto reproductivo están asociadas con la transmisión vaginal del VIH. Para mejorar el control de las infecciones de transmisión sexual se requieren estrategias adicionales; una estrategia posible son los microbicidas vaginales. Un posible microbicida vaginal es el espermicida de amplio uso, el nonoxinol-9 (N-9).

Objetivos

Determinar la seguridad y efectividad del N-9 para la prevención del contagio vaginal de infecciones de transmisión sexual (sin incluir el VIH) de hombres a mujeres.

Estrategia de búsqueda

Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos electrónicas, resúmenes de conferencias, listas de referencias de estudios relevantes y contacto con expertos e instituciones que financiaron los estudios.

Criterios de selección

Estudios clínicos controlados aleatorizados que reunían criterios predeterminados de calidad cuyos resultados eran las infecciones de transmisión sexual.

Recolección y análisis de datos

Un revisor extrajo los datos y otro los controló.

Resultados principales

Se incluyeron 10 de los 12 estudios clínicos controlados aleatorizados que se identificaron y, en general, los hallazgos entre ellos fueron ampliamente coherentes. En el metanálisis, los riesgos de gonorrea (riesgo relativo [RR]: 0.91, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0.67 a 1.24); infección cervical (RR: 1.01, 0.84 a 1.22); tricomoniasis (RR: 0.84, 0.69 a 1.02), vaginosis bacteriana (0.88; 0.74 a 1.04), clamidia (RR: 0.88, 0.77 a 1.01) y candidiasis (RR: 0.97, 0.84 a 1.12), no presentaban diferencias estadísticamente significativas en mujeres que recibían N-9, en comparación con placebo. Las lesiones genitales eran más comunes en las usuarias de N-9 (RR: 1.17, IC 95%: 1.02 a 1.35).

Conclusiones de los autores

Existe evidencia sólida para demostrar que el nonoxinol-9 no ofrece protección contra las infecciones de transmisión sexual; también hay cierta evidencia de que puede resultar nocivo porque incrementa la tasa de ulceración genital. Por lo tanto, este producto no puede ser recomendado para la prevención de infecciones de transmisión sexual.

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