未足月重度先兆子痫的干预疗法与期待疗法的比较

Cochrane评价 由 Churchill D, Duley L 撰写

本文的引用应为: Churchill D, Duley L. Interventionist versus expectant care for severe pre-eclampsia before term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003106. DOI: 10.1002/14651858.CD003106.

摘要

题目

未足月重度先兆子痫的干预疗法与期待疗法的比较

背景

重度先兆子痫,尤其发生于未足月时,会引起母婴疾病和死亡显著增加。 终止妊娠是已知的治疗该病的唯一办法。 有些产科医师提倡及早终止妊娠以防止发生严重孕产妇并发症，如子痫（发作）和肾衰。 而另一些医师则倾向于试图延缓分娩的期待方法，以期降低婴儿出生太早引起的死亡和并发症。

目的

本评价旨在比较治疗早发性重度先兆子痫妇女的两种不同方针:即干预疗法及早终止妊娠与期待疗法推迟分娩的效果。

检索策略

我们检索了Cochrane妊娠和分娩组试验注册资料库（2006年4月）以及Cochrane对照试验中心注册资料库（Cochrane图书馆，2006年第2期）。

选择标准

比较治疗早发性重度先兆子痫孕妇的两种干预方法的随机试验。

数据收集与分析

评价的两位作者各自提取和核对数据。

主要结果

本评价纳入二项试验（含133名妇女）。 有关母亲结局影响的比较,因数据不足而不能得出可靠结论。 对于胎儿，没有充分证据得出对胎死宫内和产后新生儿死亡有影响的可靠结论(相对危险（RR）1.50,可信区间（CI）0.42-5.41)。 分配到干预组母亲的胎儿比分配到期待组母亲的胎儿,肺透明膜病和坏死性小肠结肠炎的发病率较高(前者RR2.30, 95% CI 1.39-3.81；后者RR5.54，95%CI 1.04－29.56)，需入住新生儿重症监护病房的可能性较大(RR1.32，95%CI 1.13-1.55)。 然而,分配在干预组的胎儿成为小于胎龄儿的可能性较小(RR 0.36, 95% CI 0.14 - 0.90)。 在其他结局上，这两种方法间没有统计学意义差异。

作者的结论

对重度早发性先兆子痫孕妇应采取哪种治疗方针,没有足够数据提出可靠的建议。 有必要进行进一步的大规模试验。

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