Conducta activa versus conducta expectante para la preeclampsia severa antes de término

Revisión Cochrane de Churchill D, Duley L

Este documento debería citarse como: Churchill D, Duley L. Conducta activa versus conducta expectante para la preeclampsia severa antes de término. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD003106. DOI: 10.1002/14651858.CD003106.

RESUMEN

Título:

Conducta activa versus conducta expectante para la preeclampsia severa antes de término

Antecedentes

La preeclampsia severa es una causa importante de morbimortalidad tanto materna como feto-neonatal, especialmente cuando se presenta antes de término. El parto es la única cura conocida para esta enfermedad. Algunos obstetras recomiendan el parto precoz para prevenir la posibilidad de complicaciones maternas graves, como eclampsia (crisis eclámptica) e insuficiencia renal. Otros prefieren un enfoque más expectante en un intento para prolongar el momento del parto y, en consecuencia, reducir la mortalidad y morbilidad del neonato asociadas con los nacimientos demasiado prematuros.

Objetivos

El objetivo de esta revisión es comparar los efectos de una política de conducta activa y parto precoz con una política de conducta expectante y parto prolongado para mujeres con preeclampsia severa de inicio temprano.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el registro de estudios clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (abril 2006) y en el Registro Cochrane Central de Estudios Clínicos Controlados (La Biblioteca Cochrane, 2006, Número 2).

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados que comparan las dos estrategias de intervención para mujeres con preeclampsia severa de inicio temprano.

Recolección y análisis de datos

Ambos autores de la revisión extrajeron y verificaron los datos de forma independiente.

Resultados principales

En esta revisión se incluyeron dos estudios clínicos (133 mujeres). No hay datos suficientes para establecer conclusiones confiables sobre los efectos comparativos en el resultado para la madre. En el caso del niño, no existe evidencia suficiente para establecer conclusiones confiables acerca de los efectos sobre muerte al nacer o muerte neonatal (riesgo relativo [RR]: 1.50; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0.42 a 5.41). Los neonatos cuyas madres fueron asignadas al grupo de conducta activa presentaron más casos de enfermedad de la membrana hialina (RR: 2.30; IC 95%: 1.39 a 3.81), más enterocolitis necrosante (RR: 5.54; IC 95%: 1.04 a 29.56) y más probabilidades de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales (RR: 1.32; IC 95%: 1.13 a 1.55) que aquellos cuyas madres fueron asignadas a la conducta expectante. Sin embargo, los neonatos asignados a la política activa tuvieron menos probabilidad de ser pequeños para la edad gestacional (RR: 0.36; IC 95%: 0.14 a 0.90). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las dos estrategias para ningún otro resultado.

Conclusiones de los autores

No existen datos suficientes para establecer recomendaciones confiables sobre qué política de atención debe utilizarse para mujeres con preeclampsia severa de inicio temprano. Se necesitan otros estudios clínicos a gran escala.

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