Сульфат магния и другие противосудорожные препараты в лечении женщин с преэклампсией

Кокрановский обзор. Авторы: Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ

Данную публикацию следует цитировать: Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ. Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000025. DOI: 10.1002/14651858.CD000025.

РЕФЕРАТ

Название

Сульфат магния и другие противосудорожные препараты в лечении женщин с преэклампсией

Актуальность темы

Преэклампсия - это относительно распространенное осложнение беременности. Эклампсия (появление одной или больше судорог (припадков) на фоне синдрома преэклампсии) - редкое, но тяжелое осложнение. Противосудорожные препараты применяют, полагая, что они помогают предотвратить эклампсические припадки и таким образом улучшить исходы.

Цели

Цель - оценить влияние противосудорожных препаратов при преэклампсии на женщин и их детей.

Стратегия поиска

Мы провели поиск в Кокрановском реестре исследований группы беременности и деторождения (28 ноября 2002) и Кокрановском центральном реестре контролированных ислледований (Кокрановская библиотека, выпуск 3, 2002).

Критерии отбора

Рандомизированные исследования, сравнивавшие противосудорожные препараты с плацебо или отсутствием противосудорожной терапии или сравнивавшие различные противосудорожные препараты у женщин с преэклампсией.

Сбор и анализ данных

Оценку качества исследования и экстрагирование данных независимо выполняли два составителя обзора.

Основные результаты

Шесть исследований (11 444 женщин) сравнивали магнезия сульфат с плацебо или отсутствием противосудорожной терапии. На фоне магнезии сульфата наблюдалось снижение риска развития эклампсии более чем вдвое (относительный риск (ОР) 0,41, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,29 - 0,58; число больных, которых необходимо лечить (NNT) 100, 95% ДИ 50 - 100). Риск смерти был незначительно снижен на 46% у женщин, распределенных в группу магнезии сульфата (ОР 0,54, 95% ДИ 0,26 - 1,10). По тяжелой материнской заболеваемости ОР 1,08, 95% ДИ 0,89 - 1,32. Побочные действия чаще наблюдались на фоне магнезии сульфата (24% в сравнении с 5%; ОР 5,26, 95% ДИ 4,59 - 6,03; NNT из-за вреда 6, 95% ДИ 6 - 5). Основной побочный эффект был внезапный "прилив" крови к коже лица. Риск отслойки плаценты был снижен для женщин, распеределенных в группу магнезия сульфата (ОР 0,64, 95% ДИ 0,50 - 0,83; NNT 100, 95% ДИ 50 to 1000). У женщин в группе магнезия сульфата было небольшое повышение (5%) риска кесарева сечения (95% ДИ 1% to 10%). В целом не было разницы в риске мертворождения или неонатальной смертности (ОР 1,04, 95% ДИ 0,93 - 1,15). Магнезии сульфат оказался лучше фенитоина в снижении риска эклампсии (два исследования, 2241 женщин; ОР 0,05, 95% ДИ 0,00 - 0,84), но был связан с повышением частоты кесарева сечения (ОР 1,21, 95% ДИ 1,05 - 1,41). Он также был лучше нимодипина (1 исследование, 1650 женщин; ОР 0,33 95% ДИ 0,14 - 0,77).

Выводы авторов

Сульфат магния более чем в два раза снижает риск развития эклампсии и, вероятно, снижает риск материнской смертности. Он не улучшает краткосрочные исходы для ребенка. У четверти женщин наблюдаются побочные эффекты, особенно "приливы" крови к лицу.

Отправить эту страницу