米索前列醇引产终止胎儿异常或宫内死亡的中晚期妊娠

Cochrane 评价由 Dodd JM, Crowther CA 撰写

本文的引用应为: Dodd JM, Crowther CA. Misoprostol for induction of labour to terminate pregnancy in the second or third trimester for women with a fetal anomaly or after intrauterine fetal death. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD004901. DOI: 10.1002/14651858.CD004901.pub2.

摘要

标题

米索前列醇引产终止胎儿异常或宫内死亡的中晚期妊娠

背景

当胎儿死在宫内（也称死产），或因胎儿若生下将不能存活或有永久残疾而需要终止妊娠，孕妇则可能需要在自发分娩启动前分娩。 米索前列醇是一种前列腺素药物，可用于在这些情况下诱发分娩。

目的

比较对怀有异常胎儿或宫内胎儿已死亡的中晚期妊娠妇女用米索前列醇与其它方法诱导分娩致终止妊娠的好处和坏处。

检索策略

我们检索了Cochrane妊娠和分娩组试验注册资料库（2009年11月）。

选择标准

比较米索前列醇与安慰剂或无处理、或任何其它诱导分娩方法，用于对妇女诱导分娩以终止因宫内死亡或异常胎儿的中晚期妊娠的随机对照试验。

数据收集与分析

两位评价作者均独立地评估试验质量和提取数据。

主要结果

我们纳入了38项研究 (含 3679 名妇女)。 9项研究纳入宫内死亡的妊娠，5项研究纳入因胎儿异常但仍存活而终止的妊娠，其它（24项）显示集合了因宫内死亡、胎儿异常和社会原因而终止妊娠的数据。 当与用于这种情况下诱导分娩的传统药物（例如吉美前列素、前列腺素E2, 前列腺素F2α）比较，阴道给予米索前列醇在24小时内诱导阴道分娩是一样有效的，具有相似的诱导分娩间隔。 与其它前列腺素药物比，阴道米索前列醇与恶心、呕吐和腹泻等胃肠道副反应减少有关联。 包含各种前列腺素药物的不同处理显示所报告的结局虽然具有可比性，但在考虑产妇少见并发症（例如子宫破裂）可获得的信息方面仍有限。

作者的结论

使用阴道米索前列醇终止中晚期妊娠是和其它前列腺素药物（包括吉美前列素、前列腺素E2, 前列腺素F2α）一样有效，而且比口服米索前列醇更有效。 然而，考虑产妇安全的重要信息，尤其是象子宫破裂这样少见结局的发生，仍很有限。 未来研究应致力于确定使用的最优剂量和频率，特别要关注标准化的报告所有相关结局和偶发负面事件的评价。 需要关于这种情况下使用舌下米索前列醇的更多信息。

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