Мизопростол для индуцирования родов с целью прерывания беременности во втором или третьем триместре беременности у женщин с пороками развития плода или после внутриутробной смерти плода

Кокрановский обзор. Авторы: Dodd JM, Crowther CA

Данную публикацию следует цитировать: Dodd JM, Crowther CA. Misoprostol for induction of labour to terminate pregnancy in the second or third trimester for women with a fetal anomaly or after intrauterine fetal death. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD004901. DOI: 10.1002/14651858.CD004901.pub2.

РЕФЕРАТ

Название

Мизопростол для индуцирования родов с целью прерывания беременности во втором или третьем триместре беременности у женщин с пороками развития плода или после внутриутробной смерти плода

Актуальность темы

Может возникнуть ситуация, когда женщине нужно родить до спонтанного начала родовой деятельности: в случае внутриутробной смерти плода (мертворождение) или для прерывания беременности, когда ребенок (если родится живым) в дальнейшем не выживет или будет иметь пожизненное физическое увечье или психическое нарушение. Мизопростол - это препарат простагландина, который можно использовать в таких ситуациях для индуцирования родов.

Цели

Сравнить преимущества и риски офмизопростола и других методов для индуцирования родов с целью прерывания беременности во втором и третьем триместре у женщин с пороками развития плода или внутриутробной смертью.

Стратегия поиска

Мы провели поиск в Регистре клинических испытаний Кокрановской группы по беременности и родам (ноябрь 2009 г.).

Критерии отбора

Рандомизированные контролированные исследования, сравнивающие мизопростол с плацебо или отсутствием лечения или с любым другим методом индуцирования родов, у женщин, которым индуцируют роды с целью прерывания беременности во втором или третьем триместре по поводу внутриутробной смерти или пороков развития плода.

Сбор и анализ данных

Оценку качества исследований и извлечение данных проводили оба автора независимо друг от друга.

Основные результаты

Мы включили в обзор 38 исследований ( 3679 женщин). В девяти исследованиях рассматривались случаи беременности после внутриутробной смерти, в пяти - прерывание беременности по причине пороков развития плода, когда плод был еще жив, а в остальных (24) были представлены обобщенные данные по случаям внутриутробной смерти, порокам развития и социальным причинам. В сравнении с препаратами, которые традиционно использовались для индуцирования родов в таких ситуациях (например, гемепрост, простагландин Е2 и простагландин F2-альфа), вагинальный мизопростол - эффективный препарат, обеспечивающий вагинальные роды в течение 24 часов и обладающий схожим интервалом между индуцированием и родами. В сравнении с другими препаратами простагландина вагинальный мизопростол ассоциируется со снижением показателя материнских побочных эффектов со стороны ЖКТ, таких как тошнота, рвота и диарея. В отношении сообщаемых исходов различные схемы лечения разными простагландинами схожи, но в отношении редких осложнений со стороны матери, таких как разрыв матки, информации недостаточно.

Выводы авторов

Вагинальный мизопростол для прерывания беременности во втором или третьем триместре так же эффективен, как и другие препараты простагландина (в том числе цервагем, простагландин Е2 и простагландин F2-альфа), он более эффективен чем пероральный мизопростол. Однако по-прежнему недостаточно информации по поводу такого важного вопроса как безопасность для матери, особенно в отношении частоты такого редкого исхода как разрыв матки. Предметом будущих исследований должно быть определение оптимальной дозы и частоты введения с особым акцентом на стандартизированное уведомление обо всех соответствующих исходах и оценку редких нежелательных явлений. Необходимо иметь информацию в отношении сублингвального приема мизопростола в таких ситуациях.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме