Antibióticos profilácticos para inhibir el trabajo de parto prematuro con membranas intactas

Revisión Cochrane por King J, Flenady V

Este documento debería citarse como: King J, Flenady V. Antibióticos profilácticos para inhibir el trabajo de parto prematuro con membranas intactas. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD000246. DOI: 10.1002/14651858.CD000246.

RESUMEN

Título:

Antibióticos profilácticos para inhibir el trabajo de parto prematuro con membranas intactas

Antecedentes

Se reconoce cada vez más la contribución de la infección subclínica del aparato genital a la etiología del parto prematuro, pero la evidencia actual sobre el papel del tratamiento antibiótico en el manejo del trabajo de parto prematuro es incierta. Debido a que la rotura de las membranas es un factor de importancia en la evolución del trabajo de parto prematuro, es importante determinar si la administración de antibióticos de rutina antes de la rotura de las membranas confiere algún beneficio.

Objetivos

Evaluar los efectos de los antibióticos profilácticos administrados a embarazadas en trabajo de parto prematuro con membranas intactas sobre los resultados maternos y neonatales.

Estrategia de búsqueda

Realizamos búsquedas en el registro especializado de estudios clínicos controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (mayo de 2002), el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Biblioteca Cochrane, Número 1 de 2002), MEDLINE (1965 a mayo de 2002). Otras fuentes incluyeron contactos con expertos reconocidos y referencias cruzadas de material relevante.

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados que compararon un tratamiento antibiótico con placebo o ningún tratamiento en mujeres en trabajo de parto prematuro (entre la semana 20 y 36 de gestación) con membranas intactas.

Recolección y análisis de datos

Se utilizaron los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto. Los autores, de manera independiente, evaluaron la calidad metodológica y realizaron la extracción de los datos del estudio clínico. Los resultados se presentan usando riesgo relativo para datos categóricos y diferencia de medias ponderada para datos continuos.

Resultados principales

Esta revisión ha sido actualizada (2002) para incluir datos del estudio clínico "ORACLE II 2001" (seis veces más grande que los 10 estudios clínicos combinados previos), que ahora domina los resultados de esta revisión. El metanálisis de los 11 estudios clínicos incluidos (7428 mujeres incluidas) muestra una reducción en la infección materna con el uso de antibióticos profilácticos (riesgo relativo [RR]: 0.74; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0.64 a 0.87), pero no demuestra un beneficio o daño para cualquiera de los resultados neonatales preespecificados.

Conclusiones de los autores

Esta revisión no logra demostrar un claro beneficio global del tratamiento antibiótico profiláctico para el trabajo de parto prematuro con membranas intactas sobre los resultados neonatales, y genera preocupación acerca del aumento de la mortalidad perinatal entre quienes recibieron antibióticos. Por ello, este tratamiento actualmente no puede recomendarse para la práctica de rutina. Quizás se justifique la necesidad de llevar a cabo una mayor investigación (cuando se disponga de marcadores sensibles para la infección subclínica) para determinar si hay un subgrupo de mujeres que podrían beneficiarse del tratamiento antibiótico para el trabajo de parto prematuro previo a la rotura de membranas y para identificar cuál es el antibiótico o la combinación de antibióticos más efectiva.

Compartir