治疗羊膜腔内感染的抗生素疗法
使用抗生素治疗临床羊膜腔内感染孕妇是明智的，因为不这样治疗的后果可能很危险。
RHL评论 由Yusuf L撰写
1. 证据总结
该系统评价纳入两项临床试验。 一项试验比较产时与产后使用同一治疗方案，氨苄西林联合庆大霉素减少产后感染的效果(1)。 产时立即治疗对于减少新生儿脓毒血症(相对危险度；RR: 0.08，95%可信区间（CI）： 0.00–1.44)和新生儿肺炎(RR: .15，95% CI： 0.01-2.92）。 第二项试验比较氨苄西林＋庆大霉素治疗方案与氨苄西林＋庆大霉素＋克林霉素的效果。 两种治疗方案对新生儿并发症的疗效相似，并都能减少产后子宫内膜炎的发生。 然而，由于仅有含181名妇女的两项试验符合纳入要求，可信区间太大因而证据基础十分较弱。
该系统评价的撰写比较令人满意。
2. 与资源贫乏环境的相关性
2.1. 问题的重要性
羊膜腔感染是严重产科并发症。 它会导致产后子宫内膜炎甚至全身感染。 临床和亚临床的感染是相当大比例早产的原因。 因诊断为早产而入院的病例中，细菌学培养阳性率为10％(2)。 而在足月分娩的孕妇中，亚临床感染现患率估计为1–5%(3)。
2.2 结果的适用性
纳入评价的两项试验均在美国进行，那里接受实验室检查和合适抗菌素治疗方案的条件均好于中低收入国家。 但是，缺乏足够的数据使该系统评价结果的适用性受到影响。
2.3. 干预的实施
尽管证据基础不强，对临床羊膜腔感染妇女使用抗生素治疗似乎是明智的，因为不这样做的后果可能是相当危险的。 由于大多数感染似乎是多种微生物引起的，建议根据当地细菌谱和耐药性，选择对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效的联合抗生素治疗方案。
3. 研究
需要在低收入国家开展随机对照试验，评估最佳抗生素治疗方案。
参考文献
- Gibbs RS, Duff P. Progress in pathogenesis and management of clinical intraamniotic infection.. American journal of obstetrics and gynecology 1991;164:1317-1326.
- Yoon BH, Romero R, Moon JB, Shim S-S, Kim M, Kim G, Jun JK. Clinical significance of intra-amniotic inflammation in patients with preterm labor and intact membranes. American journal of obstetrics and gynecology 2001;5:1130-1136.
- Sweet RL, Gibbs RS. Intraamniotic infections (intrauterine infection in late pregnancy). Infectious Diseases of the Female Genital Tract. Baltimore: Williams and Wilkins 1985 .
本文的引用应为: Yusuf L. 治疗羊膜腔内感染的抗生素疗法： RHL评论（最新修订： 2004年8月31日）。 WHO生殖健康图书馆；日内瓦： World Health Organization.