Amniotomía para acortar la duración del trabajo de parto espontáneo

Revisión Cochrane por Smyth RMD, Alldred SK, Markham C

Este documento debería citarse como: Smyth RMD, Alldred SK, Markham C. Amniotomía para acortar la duración del trabajo de parto espontáneo. Base de Datos de Revisiones Sistemáticas; 2007, Número 4. Art. n.º: CD006167. DOI: 10.1002/14651858.CD006167.pub2.

RESUMEN

Título

Amniotomía para acortar la duración del trabajo de parto espontáneo

Antecedentes

La rotura artificial e intencional de membranas amnióticas durante el trabajo de parto, a veces llamada amniotomía o "rotura de membranas", es uno de los procedimientos más utilizados en la práctica moderna de la obstetricia y la partería. El objetivo principal de la amniotomía es acelerar las contracciones y, de este modo, acortar la duración del trabajo de parto. Sin embargo, existen dudas respecto a los efectos adversos no intencionales sobre la mujer y el recién nacido.

Objetivos

Determinar la efectividad y la seguridad de la amniotomía sola para (1) el acortamiento sistemático de todos los trabajos de parto que comiencen espontáneamente y (2) el acortamiento de los trabajos de parto que comiencen espontáneamente pero que no sean prolongados.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de marzo de 2007).

Criterios de selección

Estudios clínicos controlados aleatorizados que comparaban amniotomía sola versus intención de preservar las membranas. Se excluyeron los estudios cuasi aleatorizados.

Recolección y análisis de datos

Dos autores evaluaron los estudios identificados para su inclusión. Ambos autores obtuvieron datos. El análisis primario fue por intención de tratar.

Resultados principales

Esta revisión incluyó 14 estudios con 4893 mujeres. No hubo evidencia de diferencias estadísticas en la duración del período dilatante (diferencia de medias ponderada -20.43 minutos, intervalo de confianza del 95% [IC]: -95.93 a 55.06), en la satisfacción materna con la experiencia del parto (diferencia de medias estandarizada 0.27, IC 95%: -0.49 a 1.04) ni en la puntuación de Apgar baja menor que siete a los cinco minutos (RR: 0.55, IC 95%: 0.29 a 1.05). La amniotomía se asoció con un mayor riesgo de parto por cesárea comparada con las mujeres del grupo control, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa (RR: 1.26, IC 95%: 0.98 a 1.62). No hubo coherencia entre los documentos en cuanto al momento de la amniotomía durante el trabajo de parto en términos de dilatación cervical.

Conclusiones de los autores

De acuerdo con los resultados de esta revisión, no es posible recomendar la introducción de la amniotomía como práctica de rutina, como parte del tratamiento y cuidado estándar durante el trabajo de parto. Se recomienda que las pruebas presentadas en esta revisión estén disponibles para las mujeres a quienes se les ofrece la amniotomía, las que podrían resultar útiles como base para la discusión y para las decisiones que se tomen entre las pacientes y sus médicos.

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