Soutien continu aux femmes pendant l'accouchement

Analyse documentaire Cochrane par Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C

Ce rapport doit être cité comme suit : Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Continuous support for women during childbirth. Base de Données des Analyses Documentaires Systématiques Cochrane 2007, 4ème Édition. Art. No.: CD003766. DOI: 10.1002/14651858.CD003766.pub2.

RÉSUMÉ

Titre

Soutien continu aux femmes pendant l'accouchement

Contexte

Traditionnellement, les femmes bénéficient de l'assistance et du soutien d'autres femmes pendant le travail. Néanmoins, au cours de ces dernières décennies, l'apport d'un soutien continu pendant le travail est devenu une exception plutôt que la règle dans les hôpitaux du monde entier. La déshumanisation qui en découle a suscité des interrogations quant à l'expérience de l'accouchement pour la femme qui ont conduit à des appels en faveur d'un retour au soutien continu des parturientes par d'autres femmes pendant le travail.

Objectifs

Objectif principal : évaluer les effets, chez la mère et son bébé, d'un soutien individualisé continu pendant l'accouchement, par rapport aux soins habituels. Objectif secondaire : déterminer si les effets du soutien continu sont influencés par : (1) les pratiques et politiques systématiques dans l'environnement au sein duquel a lieu l'accouchement, qui peuvent agir sur l'autonomie, la liberté de mouvement et la capacité de la femme à supporter le travail ; (2) le fait que le soutien soit assuré par une personne faisant partie ou non du personnel de l'institution ; et (3) le moment où commence le soutien au cours du travail (au début ou plus tard).

Stratégie de recherche

Notre analyse a porté sur le registre des essais du Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's (Groupe Cochrane pour la grossesse et l'accouchement, février 2007).

Critères de sélection

Tous les essais comparatifs randomisés publiés et non publiés comparant un soutien continu pendant le travail à des soins habituels.

Collecte et analyse des données

Nous avons utilisé les méthodes standard du Pregnancy and Childbirth Group de la Cochrane Collaboration. Tous les auteurs ont participé à l'évaluation de la qualité méthodologique des essais. Un auteur et un assistant de recherche ont extrait indépendamment les données. Nous avons demandé des informations supplémentaires aux auteurs des essais. Nous avons utilisé le risque relatif (RR) pour des données catégorielles et la différence moyenne pondérée (DMP) pour les données continues pour présenter les résultats.

Principaux résultats

Seize essais portant sur 13 391 femmes ont rempli les critères d'inclusion et ont fourni des données de résultats utilisables. Comparaison principale : les femmes ayant eu un soutien continu pendant l'accouchement ont de plus fortes chances de voir leur travail légèrement raccourci, de donner naissance spontanément par voie basse et risquent moins de devoir recourir à une analgésie pendant l'accouchement ou d'exprimer du mécontentement quant à leur expérience de la naissance. Analyses de sous-groupes : en général, le soutien continu pendant l'accouchement a été associé à des effets bénéfiques accrus lorsque le prestataire n'était pas un membre du personnel hospitalier, lorsque ce soutien commençait au début du travail et dans des milieux où l'analgésie péridurale n'était pas systématiquement disponible.

Conclusions des auteurs

Toutes les femmes devraient bénéficier d'un soutien pendant le travail et l'accouchement.

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