Soins pendant l'accouchement
Cette section fournit des preuves décisives quant aux soins administrés au cours de l'accouchement, depuis les effets bénéfiques du clampage tardif du cordon jusqu'à l'utilité du misoprostol dans le traitement de l'hémorragie du post-partum. Une analyse documentaire signale que limiter la pratique de l'épisiotomie à des indications strictes présente de nombreux effets bénéfiques. Une autre indique que les techniques de suture bout à bout et en paletot sont aussi efficaces l'une que l'autre dans le traitement de l'incontinence fécale. Des preuves montrant que l'amniotomie n'accélère pas le travail, d'une part, et que l'expulsion du placenta par la traction contrôlée du cordon ombilical lors de la césarienne pourrait s'avérer moins risquée que l'extraction manuelle, d'autre part, sont également présentées.
Soins au cours du travail - premier stade
- Amniotomie pour raccourcir la durée du travail spontané
- Amniotomie précoce et administration précoce d'ocytocine par rapport aux soins de routine en prévention ou dans le traitement de l'allongement du premier stade du travail spontané
- Cardiotocographie en continu (CTG) comme forme de monitorage fœtal électronique (MFE) pour l'évaluation fœtale au cours du travail
- Chlorexidine vaginale pendant le travail en prévention des infections maternelles et néonatales (à l'exception des infections à streptocoques du groupe B et au VIH)
- Effets de l'utilisation du partogramme sur les résultats en cas de travail spontané à terme
- Positions maternelles et mobilité au cours du premier stade du travail
- Soutien continu aux femmes pendant l'accouchement
Signes évocateurs de souffrance foetale pendant le travail
- Amnioinfusion en cas de coloration méconiale du liquide amniotique
- Amnioinfusion en cas de compression potentielle ou soupçonnée du cordon ombilical pendant le travail
Présentations et positions anormales du bébé
- Césarienne programmée en cas de présentation du siège à terme
- Version par manoeuvre externe dans la prise en charge de la présentation du siège.
Soins au cours du travail - deuxième stade
- Extraction par ventouse obstétricale ou forceps en cas d’accouchement assisté par voie basse
- Interventions pendant l'accouchement en prévention de la dystocie des épaules
- Position lors de la seconde phase du travail pour les femmes sans anesthésie péridurale
- Épisiotomie en cas d'accouchement par voie basse
Traumatisme périnéal
Césarienne
- Anesthésie loco-régionale ou anesthésie générale en cas de césarienne
- Anesthésie rachidienne ou péridurale en cas de césarienne
- Antibioprophylaxie en cas de césarienne
- Ingestion précoce ou retardée de liquides et d’aliments après césarienne
- Méthodes de délivrance lors de la césarienne
- Techniques chirurgicales pour la césarienne
- Variantes techniques et matérielles pour la césarienne
Soins au cours du travail - troisième stade
- Choix des utérotoniques dans la prise en charge active de la délivrance
- Clampage précoce ou tardif du cordon ombilical chez le nouveau-né prématuré
- Massage utérin dans la prévention de l'hémorragie du post-partum
- Moment du clampage du cordon ombilical chez le nouveau-né à terme : effet sur les résultats maternels et néonatals
- Prise en charge active ou expectative au cours de la délivrance
Hémorragie du post-partum et rétention placentaire
Liens utiles
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Fondation genevoise pour la Formation et la Recherche médicales (GFMER)
Lien vers les directives en gynécologie et obstétrique, disponibles sur Internet -
MedlinePlus - Accouchement
Informations aux consommateurs de la National Library of Medicine (bibliothèque nationale de médecine) des États-Unis. -
MedlinePlus - Hémorragie du post-partum
Informations aux consommateurs de la National Library of Medicine (bibliothèque nationale de médecine) des États-Unis.