Incisiones quirúrgicas abdominales para la cesárea

Revisión Cochrane por Mathai M, Hofmeyr GJ

Este documento debería citarse como: Mathai M, Hofmeyr GJ. Incisiones quirúrgicas abdominales para la cesárea. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 1. Art. n.º: CD004453. DOI: 10.1002/14651858.CD004453.pub2.

RESUMEN

Título

Incisiones quirúrgicas abdominales para la cesárea

Antecedentes

La cesárea es la cirugía mayor más frecuentemente realizada en las mujeres en todo el mundo. Existen variaciones en las técnicas quirúrgicas, incluidas las incisiones abdominales. Algunas de estas técnicas han sido evaluadas mediante estudios clínicos aleatorizados.

Objetivos

Determinar los riesgos y los beneficios de los métodos alternativos de las incisiones quirúrgicas abdominales para la cesárea.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron una búsquedas en el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de abril de 2006).

Criterios de selección

Estudios clínicos controlados aleatorizados en los que la intención es realizar la cesárea mediante incisiones abdominales diferentes.

Recolección y análisis de datos

Los datos se extrajeron de las fuentes, se verificaron en cuanto a su exactitud y se analizaron.

Resultados principales

En esta revisión se incluyeron cuatro estudios. Dos estudios (411 participantes) compararon la incisión de Joel-Cohen con la incisión de Pfannenstiel. En general, hubo una reducción del 65% en la morbilidad postoperatoria informada (riesgo relativo [RR]: 0,35; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,14 a 0,87) con la incisión de Joel-Cohen. Uno de los estudios clínicos informó una reducción en las necesidades de analgésicos postoperatorios (RR: 0,55; IC 95%: 0,40 a 0,76), la duración de la cirugía (diferencia de medias ponderadas [DMP]: -11,40; IC 95%: -16,55 a -6,25 minutos), el tiempo hasta el nacimiento (DMP: -1,90; IC 95%: -2,53 a -1,27), la dosis total de analgésicos en las primeras 24 horas (DMP: -0,89; IC 95%: -1,19 a -0,59), estimación de la pérdida de sangre (DMP: -58,00; IC 95%: -108,51 ml a -7,49 ml), la hospitalización postoperatoria para la madre (DMP: -1,50; IC 95%: -2,16 a -0,84) y un aumento en el tiempo transcurrido hasta la primera dosis del analgésico (DMP: 0,80; IC 95%: 0,12 a 1,48) en comparación con el grupo de Pfannenstiel. No se encontraron otras diferencias significativas en los dos estudios clínicos. Dos estudios compararon las incisiones con corte de tejido muscular con la incisión de Pfannenstiel. Un estudio (68 mujeres) que comparó la incisión de Mouchel con la incisión de Pfannenstiel no contribuyó con datos para esta revisión. El otro estudio (97 participantes) que comparó la incisión de Maylard con corte de tejido muscular con la incisión de Pfannenstiel no informó diferencias en la morbilidad febril (RR: 1,26; IC 95%: 0,08 a 19,50), la necesidad de transfusión de sangre (RR: 0,42; IC 95%: 0,02 a 9,98), la infección de la herida (RR: 1,26, IC 95%: 0,27 a 5,91), las pruebas físicas sobre la fuerza muscular a los tres meses postoperatorios y la hospitalización postoperatoria (DMP: 0,40 días, IC 95%: -0,34 a 1,14).

Conclusiones de los autores

La incisión de Joel-Cohen tiene ventajas en comparación con la incisión de Pfannenstiel. Estas son menos fiebre, dolor y necesidad de analgésicos; menos pérdida de sangre, y menor duración de la cirugía y la hospitalización. Estas ventajas para la madre podrían traducirse en ahorros para el sistema de la salud. Sin embargo, estos estudios clínicos no brindan información sobre la morbilidad grave o a largo plazo y la mortalidad.

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