剖宫产的预防性抗生素用药方案

Cochrane评价 由 Hopkins L, Smaill F 撰写

本文的引用应为: Hopkins L, Smaill F. Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for cesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001136. DOI: 10.1002/14651858.CD001136.

摘要

题目

剖宫产的预防性抗生素用药方案

背景

事实证明剖宫产中抗生素的预防性应用能降低产妇术后感染的发病率。 多种不同抗生素配方都报告有此疗效。

目的

本评价旨在确定哪种抗生素方案能最有效地降低行剖宫产产妇术后感染性疾病的发病率。

检索策略

检索了Cochrane妊娠与分娩小组试验注册资料库和Cochrane对照试验注册资料库。 最近检索日期是1998年10月。

选择标准

随机试验选择剖宫产产妇。 要求试验至少比较二种不同抗生素方案。 那些与安慰剂比较的采用一种抗生素预防性应用的试验不列入此研究,将在Cochrane的另一篇评价中分析。

数据收集与分析

资料由评价员单独地从每一篇发表的文章中摘取。 评价员知道文章的作者及来源。 虽然收集主要的结局变量为子宫内膜炎,但也包括其它类型的感染并发症资料的收集。

主要结果

从1979-1994年共51篇有效试验被纳入本评价中,另4篇除外于本评价。 以下为子宫内膜炎发病率降低的有关结果。 氨苄青霉素与第一代头孢类抗生素疗效相似,其比值比(OR)为1.27(95%可信区间(CI): 0.84-1.93). 氨苄青霉素与第二代或第三代头孢类抗生素比较的比值比(OR)为0.83(95%CI 0.54-1.26);一种第一代头孢类抗生素与一种第二代或第三代头孢类抗生素比较,其比值比为1.21(95%CI 0.97-1.51)。 多次用药方案的预防效果似乎并不比增加单次用药的效果好,其比值比(OR)为0.92(95%CI 0.70-1.23)。 全身用药与胃肠道用药的效果似无差异,OR为1.19(95%CI 0.81-1.73)。 尽管试验中各分组分析所示可信限有时偏宽,但各分组间并无显著性差异存在。

作者的结论

氨苄西林与第一代头孢类抗生素在减少手术后子宫内膜炎的发生的作用相似。 使用抗菌谱较广的抗生素或多次用药并不增加疗效。 有必要作一科学的随机试验设计,以评价用药的最佳时机(如于脐带钳夹后立即给药与术前给药间的比较)。

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