Схемы антибиотикопрофилактики и лекарственная терапия при кесаревом сечении

Кокрановский обзор; авторы: Hopkins L, Smaill F

Данную публикацию следует цитировать: Hopkins L, Smaill F. Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for cesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001136. DOI: 10.1002/14651858.CD001136.

РЕФЕРАТ

Название

Схемы антибиотикопрофилактики и лекарственная терапия при кесаревом сечении

Актуальность темы

Установлено, что в результате профилактического применения антибиотиков при кесаревом сечении у женщин снижается частота послеоперационных осложнений, связанных с инфекциями. Описана эффективность многих различных схем назначения антибиотиков.

Цели

Целью данного обзора было определить, какая из схем назначения антибиотиков окажется наиболее эффективной для снижения частоты развития инфекционных осложнений у женщин, которым проводят кесарево сечение.

Стратегия поиска

Поиск осуществлялся по регистру клинических испытаний Кокрановской группы по беременности и родам, а также по Кокрановскому регистру контролируемых клинических испытаний. Наиболее свежий поиск данных был проведен в октябре 1998 г.

Критерии отбора

Были включены рандомизированные исследования с участием женщин, подвергавшихся кесареву сечению. Требовалось, чтобы в клинических исследованиях сравнивали по крайней мере две различных схемы назначения антибиотиков. Исследования, в которых сравнивали плацебо только с одной схемой назначения антибиотиков, не включали, поскольку эти исследования уже были проанализированы в другом Кокрановском обзоре.

Сбор и анализ данных

Данные из каждой публикации авторы обзора извлекали независимо. Маскирования авторов обзора относительно авторов или источника публикаций не проводили. Основным критерием исхода было развитие эндометрита, но при наличии извлекались также данные о других инфекционных осложнениях.

Основные результаты

В обзор была включена пятьдесят одна публикация о клинических испытаниях за период с 1979 по 1994 г.; четыре публикации в обзор не вошли. Были получены следующие результаты относительно снижения частоты развития эндометрита. Эффективность ампициллина и цефалоспоринов первого поколения оказалась сходной, отношение шансов (ОШ), равным 1,27 (при 95% доверительном интервале (ДИ): 0.84-1.93). 0.84-1.93). При сравнении ампициллина с цефалоспоринами второго или третьего поколения отношение шансов составило 0,83 (при 95% ДИ 0,54–1,26), а при сравнении цефалоспоринов первого поколения с цефалоспоринами второго или третьего поколения ОШ составило 1,21 (при 95% ДИ 0,97-1,51). Многократное введение препарата для профилактики обеспечивало дополнительное преимущество по сравнению с однократным, ОШ составило 0,92 (при 95% ДИ 0,70-1,23). Эффективность введения препаратов системно по сравнению с лаважом оказалась одинаковой, ОШ составило 1,19 (при 95% ДИ 0,81-1,73). Статистически значимой неоднородности данных различных клинических исследований, представленных в различных анализах подгрупп, не выявлено, хотя доверительные интервалы иногда оказывались широкими.

Выводы авторов

Эффективность ампициллина и цефалоспоринов первого поколения в отношении снижения частоты развития эндометрита в послеоперационном периоде оказалась сходной. Дополнительного преимущества от использования препаратов более широкого спектра или многократного введения препаратов не выявлено. Необходимо провести адекватно спланированное рандомизированное клиническое исследование с целью оценить оптимальные сроки назначения препаратов (немедленно после пережатия пуповины или в предоперационном периоде).

Отправить эту страницу