Profilaxis antibiótica para la cesárea

Revisión Cochrane por Smaill F, Hofmeyr GJ

Este documento debería citarse como: Smaill F, Hofmeyr GJ. Profilaxis antibiótica para la cesárea. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD000933. DOI: 10.1002/14651858.CD000933.

RESUMEN

Título:

Profilaxis antibiótica para la cesárea

Antecedentes

El parto por cesárea constituye el factor de riesgo más importante de infección materna puerperal.

Objetivos

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos del tratamiento antibiótico profiláctico en las complicaciones infecciosas en mujeres sometidas a cesárea.

Estrategia de búsqueda

Realizamos una búsqueda en el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, enero de 2002) y en el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register; la Biblioteca Cochrane, Número 4, 2001).

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados que comparan el tratamiento de profilaxis antibiótica o ningún tratamiento para cesáreas electivas y no electivas.

Recolección y análisis de datos

Dos revisores se encargaron de evaluar la calidad de los estudios clínicos y de extraer los datos.

Resultados principales

Se incluyeron 81 estudios clínicos. La administración de antibióticos profilácticos a mujeres sometidas a cesárea redujo considerablemente la incidencia de episodios de fiebre, endometritis, infección de la herida, infección urinaria e infecciones postoperatorias graves. La reducción en el riesgo de endometritis con el uso de antibióticos fue similar en los diferentes grupos de pacientes: el riesgo relativo (RR) para endometritis por cesárea electiva (número de mujeres = 2037) fue 0.38 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 0.22 a 0.64); el RR para la cesárea no electiva (n = 2132) fue 0.39 (IC 95%: 0.34 a 0.46); y el RR para todas las pacientes (n = 11,937) fue 0.39 (IC 95%: 0.31 a 0.43). También se redujeron las infecciones de la herida: para cesárea electiva (n = 2015) RR: 0.73 (IC 95%: 0.53 a 0.99); para cesárea no electiva (n = 2780) RR: 0.36 (IC 95%: 0.26 a 0.51); y para todas las pacientes (n = 11,142) RR: 0.41 (IC 95%: 0.29 a 0.43).

Conclusiones de los autores

La reducción de endometritis entre dos tercios y tres cuartos y la reducción de infecciones de la herida justifica la política de recomendar el uso de antibióticos profilácticos para mujeres sometidas a cesárea electiva o no electiva.

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