Наружный поворот на головку при ягодичном предлежании
Практические аспекты БРЗ. Автор: Lede R
Ягодичное предлежание сейчас считается патологическим, независимо от того факта, что при идеальных условиях родов фактические диаметры плода совместимы с размерами материнского малого таза. Однако во время родов, разгибание ручек или головки может затянуть роды, что потенциально может причинить вред плоду. Современные высококачественные данные показывают, что операция кесарева сечения является плановым путем родоразрешения при тазовом предлежании плода. Если не имееется возможностей для выполнения операции, опытный акушер должен тщательно осмотреть женщину и принять решение о возможности родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода.
УРОВЕНЬ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В этих ЛПУ, правильное ведение ягодичного предлежания требует своевременного выставления антенатального диагноза и избежания ягодичного предлежания во время родов. Если выставлен диагноз или подозревается устойчивое ягодичное предлежание, желательно перевести пациентку в стационар, где есть операблоки для выполнения наружного поворота на головку (НПГ).
УРОВЕНЬ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ПОМОЩИ (ВТОРОЙ УРОВЕНЬ)
Здесь приемлемы те же рекомендации, что и для ЛПУ первичного звена. НПГ следует попытаться предпринять у женщин с доношенной беременостью и не имеющих противопоказаний. Если эта процедура невозможна, опытный акушер должен постоянно наблюдать женщину , сосредоточив внимание на сократительной деятельности матки, продвижении плода и пытаться как можно дольше сохранить плодный пузырь интактным. Специалист, который будет ассистировать при родах, должен иметь навыки и опыт в выполнении пособий при ягодичном предлежании.
Данную публикацию следует цитировать: Lede R. Наружный поворот на головку при ягодичном предлежании: Практические аспекты БРЗ (последняя редакция: 13 марта 2006 года) Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.