Versión cefálica externa para el tratamiento de la presentación podálica
Aspectos prácticos de la BSR por Lede R
Actualmente, la presentación podálica se considera una presentación anormal, independientemente de que en condiciones de trabajo de parto ideales, los diámetros fetales reales son compatibles con las dimensiones pélvicas maternas. Sin embargo, durante el parto, la deflexión de los brazos o la cabeza puede retrasar el parto, lo que potencialmente podría dañar al feto. En la actualidad, evidencia de alta calidad demuestra que la cesárea es el método que se debe elegir para el nacimiento de un feto en presentación podálica. Si no se dispone de las instalaciones quirúrgicas necesarias, un obstetra con experiencia debe evaluar cuidadosamente la posibilidad de un parto vaginal en presentación podálica.
NIVEL DE PRIMER CONTACTO (ATENCIÓN PRIMARIA)
En este ámbito, el manejo apropiado de la presentación podálica requiere realizar un diagnóstico prenatal oportuno y evitar el parto en presentación podálica. Cuando se diagnostica o se sospecha una presentación podálica persistente, se recomienda trasladar a la paciente a un hospital que cuente con las instalaciones quirúrgicas necesarias para realizar la versión cefálica externa.
NIVEL DEL HOSPITAL DE REFERENCIA (ATENCIÓN SECUNDARIA)
En este caso, también se aplican las mismas recomendaciones pertinentes al centro de atención primaria. Se sugiere intentar la VCE en mujeres con trabajo de parto a término sin contraindicaciones. Si este procedimiento no es posible, un obstetra experto debe observar a la paciente de manera continua, prestando especial atención a la actividad uterina, el descenso del feto y tratando de mantener las membranas intactas durante todo el tiempo que sea posible. La persona que asiste el parto debe estar capacitada y tener experiencia en las maniobras necesarias para asistir partos en presentación podálica.
Este documento debería citarse como: Lede R. Versión cefálica externa para el tratamiento de la presentación podálica: Aspectos prácticos de la BSR (última revisión: 13 de marzo de 2006). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.