Вспомогательные вмешательства при проведении наружного поворота на головку при тазовом предлежании доношеннго плода

Кокрановский обзор. Авторы: Hofmeyr GJ, Gyte G

Данную публикацию следует цитировать: Hofmeyr GJ, Gyte G. Interventions to help external cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000184. DOI: 10.1002/14651858.CD000184.pub2.

РЕФЕРАТ

Название

Вспомогательные вмешательства при проведении наружного поворота на головку при тазовом предлежании доношеннго плода

Актуальность темы

Тазовое предлежание представляет собой повышенный риск для плода. Исход для ребенка улучшает выполнение плановой операции Кесарева сечения по сравнению с практикуемыми в настоящее время плановыми родами через естественные родовые пути. Наружный поворот на головку (переворот плода в положение головкой вниз посредством наружного приема), который направлен на снижение вероятности родов в тазовом предлежании и, как следствие - на уменение вероятности нежелательных эффекты Кесарева сечения, не всегда является успешным. В попытках облегчить наружный поворот на головку в срок применяли токолитики для расслабления матки, а также другие методы.

Цели

Оценить эффективность рутинного применения токолитиков, акустической стимуляции плода, перидуральной или спинальной анальгезии и трансабдоминальной амниоинфузии для наружного поворота на головку в срок и меры исхода беременности.

Стратегия поиска

Был проведен поиск по специализированному регистру клинических испытаний Кокрановской группы по беременности и родам (март, 2004 г.), Кокрановскому центральному регистру контролируемых испытаний (Кокрановская библиотека, выпуск 2, 2004 г.).

Критерии отбора

Рандомизированные и квази-ранодомизированные исследования, в которых сравниваются рутинно применяемые токолитики; селективные токолитики; акустическая стимуляция плода, спинка которого расположена по средней линии; перидуральная и спинальная анальгезия или трансабдоминальная амниоинфузия; с альтернативными методами или отсутствием вмешательства, направленного на облегчение выполнения наружного поворота на головку доношенного плода.

Сбор и анализ данных

Мы оценили насколько удовлетворены критерии и качество испытания

Основные результаты

Было включено шестнадцать исследований: Рутинный токолиз бета-стимуляторами был связан с меньшим количеством неудачных наружных поворотов на головку (6 испытаний, 617 женщин, относительный риск (ОР) 0.74, 95% доверительный интервал (ДИ) 0.64 - 0.87). Снижение количества не-головных предлежаний в родах не было статистически значимым. Количество Кесаревых сечений было уменьшено (3 испытания, 44 женщины, ОР 0.85, 95% ДИ 0.72 - 0.99). В четырех небольших испытаниях, применение нитроглицерина сублингвально связывали со значительными побочными эффектами и оно было сочтено неэффективным. Акустическая стимуляция доношенного плода, спинка которого расположена по средней линии, связывали с меньшим числом неудачных наружных поворотов на головку (1 испытание, 26 женщин, ОР 0.17, 95% ДИ 0.05 to 0.60). Количество неудачных наружных поворотов на головку, родов в не-головном предлежании и операций Кесарева сечения было уменьшено в двух испытаниях с перидуральной, но не в трех испытаниях со спинальной анальгезией. Мы утверждаем, что большой предварительный нагрузочный объем при перидуральной анальгезии, возможно увеличивал объем амниотической жидкости. Не было найдено никаких рандомизированных испытаний, посвященных трансабдоминальной амниоинфузии для выполнения наружного поворота на головку в срок.

Выводы авторов

Хотя в методологическом плане, качество испытаний не было идеальным, рутинный токолиз, по-видимому, повышает уровень успешных случаев наружного поворота на головку при доношенной беременности. Нет достаточного количества данных для оценки использования акустической стимуляции плода, спинка которого расположена по средней линии, а также по перидуральной или спинальной анальгезии.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме

Видеоматериалы