التدخلات للمساعدة في إجراء التحويل الرأسي الخارجي من أجل المجيء المقعدي عند الأوان

مراجعة كوكرين كتبها Hofmeyr GJ, Gyte G

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Hofmeyr GJ, Gyte G. Interventions to help external cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000184. DOI: 10.1002/14651858.CD000184.pub2.

الملخص

العنوان

التدخلات للمساعدة في إجراء التحويل الرأسي الخارجي من أجل المجيء المقعدي عند الأوان

الخلفية

يضع المجيء المقعدي الجنين تحت اختطار مزداد. تتحسن نتيجة الوليد بالعملية القيصرية المخططة مقارنة مع الممارسة الطبية الحالية من أجل الولادة المهبلية المخططة. تتم محاولة إجراء تحويل الرأس الخارجي (محاولة تدوير الجنين بالوضع القمي بالمنابلة الخارجية) من أجل إنقاص فرص المجيء المقعدي عند الولادة، وبالتالي إنقاص الآثار الضائرة للعملية القيصرية، ولكنها لا تكون ناجحة دائماً. استعملت الأدوية الحالة للمخاض من أجل إرخاء الرحم بالإضافة إلى طرق أخرى في محاولة لتيسير تحويل الرأس الخارجي عند الأوان.

الأهداف

تقييم آثار حالات المخاض الروتينية، والتنبيه السمعي الجنيني، والتسكين فوق الجافية أو النخاعي، وتسريب السائل السلوي عبر البطن من أجل تحويل الرأس الخارجي عند الأوان على نجاح التحويل ومقاييس نتيجة الحمل.

استراتيجية البحث

بحثنا في سجل تجارب مجموعة كوكرين للحمل والولادة (آذار / مارس 2004) وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (مكتبة كوكرين، العدد 2 ، 2004).

معايير الانتقاء

التجارب المعشاة وشبه المعشاة التي تقارن حالات المخاض الروتينية وحالات المخاض الانتقائية والتنبيه السمعي الجنيني في أوضاع سيساء الجنين الناصفة، والتسكين فوق الجافية أو النخاعي؛ أو تسريب السائل السلوي عبر البطن؛ مع طرق بديلة أو عدم التدخل لتيسير تحويل الرأس الخارجي عند الأوان.

جمع وتحليل المعطيات

قيمنا أهلية وجودة التجارب.

النتائج الرئيسية

شملت 16 دراسة. ترافق حل المخاض الروتيني بالمنبهات بيتا مع حالات فشل أقل لتحويل الرأس الخارجي (6 تجارب، 617 امرأة، RR‏ 0.74, ‏CI‏ ‏95% 0.64 حتى ‏0.87). لم يكن إنقاص المجيئات اللارأسيةعند الولادة ذا اعتداد إحصائي. أنقصت العمليات القيصرية (3 تجارب، 444 امرأة، RR‏ 0.85, ‎95% CI‏ 0.72 حتى ‏0.99). في أربع تجارب صغيرة، ارتبط النيتروغليسيرين تحت اللسان بآثار جانبية ولم يكن فعالاً. ارتبط التنبيه السمعي الجنيني في أوضاع سيساء الجنين الناصفة بحالات فشل أقل لتحويل الرأس الخارجي عند الأوان (تجربة واحدة، 26 امرأة، RR‏ 0.17, 95%‎ CI‏ 0.05 حتى‏ 0.60). أنقص فشل تحويل الرأس الخارجي والولادات اللارأسية والعمليات القيصرية في تجربتين بالتسكين فوق الجافية ولكن ليس في ثلاث تجارب بالتسكين النخاعي. نعتقد أن التحميل المسبق كبير الحجم مع التسكين فوق الجافية قد زاد حجم السائل السلوي. لم يتم تحديد تجارب معشاة لتسريب السائل السلوي عبر البطن من أجل تحويل الرأس الخارجي عند الأوان.

استنتاجات المؤلفين

رغم أن الجودة المنهجية للتجارب لم تكن مثالية، يبدو أن حل المخاض الروتيني يزيد معدل نجاح تحويل الرأس الخارجي عند الأوان. لا توجد بينة كافية لتقييم استعمال التنبيه السمعي الجنيني في أوضاع سيساء الجنين الناصفة، ولا لتقييم التسكين فوق الجافية والنخاعي.

شارك
أرسل تويتر فيسبوك جوجل ديليشيوس
المزيد

الوثائق ذات الصلة

عروض فيديو