足月臀位分娩的计划剖宫产术

Cochrane评价 由Hofmeyr GJ, Hannah ME撰写

本文的引用应为: Hofmeyr GJ, Hannah ME. 足月臀位分娩的计划剖宫产术。 Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000166. DOI: 10.1002/14651858.CD000166.

摘要

题目

足月臀位分娩的计划剖宫产术

背景

臀位分娩的不良结局，可能是引起臀先露的疾病所致，也可能是分娩相关因素所致。

目的

评估单胎足月臀位计划剖宫产对妊娠结局指标的影响。

检索策略

我们检索了Cochrane妊娠和分娩组试验注册资料库（2004年10月）以及Cochrane对照试验注册资料库（Cochrane图书馆，2004年第3期）。

选择标准

比较单胎足月臀位计划剖宫产与计划阴道分娩的随机试验。

数据收集与分析

我们评估了试验的合格性和质量。 我们按常规Cochrane协作组方法学的要求提取与分析数据。

主要结果

有三项试验（2396名研究对象）纳入本评价。   分配到阴道分娩组妇女的剖宫产率为550/1227（45%）。 计划剖宫产的围生儿或新生儿死亡（不包括胎儿畸形）或严重新生儿疾病降低（相对危险（RR）0.33，95%可信区间(CI) 0.19-0.56）。 围生儿死亡率高的国家，降低值较少。 计划剖宫产的围生儿或新生儿死亡（不包括胎儿畸形）也降低（RR 0.29, 95% CI 0.10 - 0.86）。 低围生儿死亡率与高围生儿死亡率国家在下降比例上相似。 计划剖宫产使近期产科疾病轻度增加（RR1.29，95％CI 1.03－1.61）。 根据报道，分配在计划剖宫产组的妇女分娩后3个月时尿失禁较少（RR 0.62, 95% CI 0.41 - 0.93）；腹痛较多（RR 1.89, 95% CI 1.29 - 2. 79）；但会阴痛较少（RR 0.32, 95% CI 0.18 - 0.58）。 二年时，“死亡或神经发育迟缓”综合结局没有差异。 2年时的母亲结局也相似。

作者的结论

与计划阴道分娩相比，计划剖宫产可使围生儿或新生儿死亡率，或严重新生儿疾病发病率下降，其代价是母亲患病率的一定程度增加。 胎头外倒转术的选择在其它评价中另行讨论。 本评价数据不适用于无剖宫产条件地区，或臀位分娩方法在应用的材料上不同于评价试验所使用的临床分娩中的方案。 本评价有助于了解臀位分娩的个性化决策。 有必要对提高臀位分娩安全性的策略进行研究。

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