Наружный поворот на головку при тазовом предлежании доношенного плода

Кокрановский обзор. Авторы: Hofmeyr GJ, Kulier R

Данную публикацию следует цитировать: Hofmeyr GJ, Kulier R. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000083. DOI: 10.1002/14651858.CD000083.

РЕФЕРАТ

Название

Наружный поворот на головку при тазовом предлежании доношенного плода

Актуальность темы

Ведение тазового предлежания - спорный вопрос, особенно в части манипуляций по смене положения плода с помощью наружного поворота на головку (НПГ). НПГ может снизить частоту случаев тазового предлежания и кесарева сечения, но также сообщалось и об осложнениях, связанных с этой манипуляцией.

Цели

Цель данного обзора состояла в оценке эффектов НПГ в конце беременности или незадолго до ее окончания на показатели исходов беременности. Методы, облегчающие проведение НПГ, и НПГ до окончания срока беременности рассматриваются в отдельном обзоре.

Стратегия поиска

Мы произвели поиск в Кокрановском реестре исследований группы беременности и деторождения (апрель 2005), Кокрановском центральном реестре контролированных ислледований (Кокрановская библиотека, выпуск 1, 2005) и PubMed (с 1966 по декабрь 2004).

Критерии отбора

Рандомизированные исследования НПГ при доношенной или почти доношенной беременности (с токолизом или без) в сравнении с отсутствием попыток выполнения НПГ у женщин с плодом в ягодичном предлежании.

Сбор и анализ данных

Оба автора провели оценку соответствия критериям и качества исследования и экстрагирование данных.

Основные результаты

Было включено пять исследований. Обобщенные данные этих исследований показывают статистически и клинически значимое снижение случаев родоразрешений в неголовном предлежании (пять исследований, 433 женщины; относительный риск (ОР) 0,38, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,18 - 0,80) и кесарева сечения (пять исследований, 433 женщины; ОР 0,55, 95% ДИ 0,33 - 0,91) при выполнении ECV. Существенной разницы в частоте показателей по шкале Апгар ниже семи через одну минуту (два исследования, 108 женщин; ОР 0,95, 95% ДИ 0,47 - 1,89) и через пять минут (четыре исследования, 368 женщин; ОР 0,76, 95% ДИ 0,32 - 1,77), низкого pH артериальной крови пуповины (одно исследование, 52 женщины; ОР 0,65, 95% 0,17 - 2,44), госпитализации новорожденных (одно исследование, 52 женщин; ОР 0,36, 95% ДИ 0,04 - 3,24), перинатальной смертности (пять исследований, 433 женщины; ОР 0,51, 95% ДИ 0,05 - 5,54) и времени от включения в исследование до родов (2 исследования, 256 женщин; взвешенная разность средних -0,25 дней, 95% ДИ -2,81 - 2,31) не было.

Выводы авторов

Выполнение поворота на головку в конце беременности снижает шанс родоразрешения в неголовном предлежании и кесарева сечения. По результатам рандомизированных исследований нет достаточного количества доказательств, чтобы оценить осложнения наружного акушерского поворота на головку в конце беременности. Крупные наблюдательные исследования свидетельствуют о том, что осложнения наблюдаются редко.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме

Видеоматериалы