Versión cefálica externa para la presentación podálica a término

Revisión Cochrane por Hofmeyr GJ, Kulier R

Este documento debería citarse como: Hofmeyr GJ, Kulier R. Versión cefálica externa para la presentación podálica a término. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD000083. DOI: 10.1002/14651858.CD000083.

RESUMEN

Título:

Versión cefálica externa para la presentación podálica a término

Antecedentes

El manejo de la presentación podálica es controvertido, en especial en lo que respecta a la manipulación de la posición del feto mediante versión cefálica externa (VCE). La versión cefálica externa puede reducir el número de presentaciones podálicas y cesáreas, pero también se han presentado informes sobre complicaciones asociadas con el procedimiento.

Objetivos

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de la versión cefálica externa a término o casi a término sobre las medidas de resultado del embarazo. Los métodos para facilitar la versión cefálica externa y la versión cefálica externa a término se analizan por separado.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Trials Register) (abril de 2005), el Registro Central Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (Biblioteca Cochrane, Número 1, 2005) y PubMed (1966 a diciembre de 2004).

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados de la versión cefálica externa a término o casi a término (con o sin tocólisis) en comparación con ningún intento de versión cefálica externa alguno en mujeres con fetos en presentación podálica.

Recolección y análisis de datos

Ambos autores evaluaron la elegibilidad y la calidad de los estudios clínicos y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron cinco estudios. Los datos agrupados de estos estudios muestran una reducción estadística y clínicamente significativa en los nacimientos en presentación podálica (cinco estudios clínicos, 433 mujeres; riesgo relativo (RR): 0.38, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0.18 a 0.80) y la cesárea (cinco estudios clínicos, 433 mujeres, RR: 0.55, IC 95%: 0.33 a 0.91) cuando se intentó la versión cefálica externa. No se registraron diferencias significativas en la incidencia de puntajes de Apgar menores de 7 al minuto (dos estudios clínicos, 108 mujeres; RR: 0.95, IC 95%: 0.47 a 1.89) o a los cinco minutos (cuatro estudios clínicos, 368 mujeres; RR: 0.76, IC 95%: 0.32 a 1.77), bajos niveles de pH arterial del cordón (un estudio clínico, 52 mujeres; RR: 0.65; IC 95%: 0.17 a 2.44), ingreso neonatal (un estudio clínico, 52 mujeres; RR: 0.36, IC 95%: 0.04 a 3.24), muerte perinatal (cinco estudios clínicos, 433 mujeres; RR: 0.51, IC 95%: 0.05 a 5.54), ni momento de reclutamiento para el parto (2 estudios clínicos, 256 mujeres; diferencia de medias ponderada: -0.25 días; IC 95%: -2.81 a 2.31).

Conclusiones de los autores

El intento de versión cefálica a término reduce las probabilidades de nacimientos en presentación podálica y cesáreas. No hay evidencia suficiente proveniente de estudios clínicos aleatorizados para evaluar las complicaciones de la versión cefálica externa a término. Importantes estudios observacionales sugieren que las complicaciones son poco frecuentes.

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