Versión cefálica mediante manejo postural para presentación podálica

Revisión Cochrane por Hofmeyr GJ, Kulier R

Este documento debería citarse como: Hofmeyr GJ, Kulier R. Versión cefálica mediante manejo postural para presentación podálica. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD000051. DOI: 10.1002/14651858.CD000051.

RESUMEN

Título:

Versión cefálica mediante manejo postural para presentación podálica

Antecedentes

Los neonatos en presentación podálica (de nalgas) tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el parto y, por lo general, nacen por cesárea. La posibilidad de presentación podálica en el parto y el riesgo de cesárea pueden reducirse mediante la versión cefálica externa (rotación manual del feto a través del abdomen de la madre). También es posible que la posición materna afecte la presentación fetal. Se han utilizado muchas técnicas posturales para favorecer la versión cefálica.

Objetivos

Evaluar los efectos del manejo postural para la presentación podálica sobre las medidas de resultado del embarazo. Se evaluaron los procedimientos en los cuales la madre descansa con la pelvis elevada. Estos incluyen la posición en plegaria mahometana (rodillas contra el tórax) y en decúbito dorsal con la pelvis elevada con un cojín en forma de cuña.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el registro de estudios clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (búsqueda realizada en septiembre de 2001) y el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) [Biblioteca Cochrane (Cochrane Library), Número 3, 2001].

Criterios de selección

Estudios clínicos aleatorizados y cuasi aleatorizados que comparaban los efectos del manejo postural con la elevación de la pelvis materna para parto en presentación podálica versus un grupo control.

Recolección y análisis de datos

Uno o ambos revisores evaluaron la calidad metodológica y la elegibilidad de los estudios clínicos.

Resultados principales

Se incluyeron cinco estudios en los que participaron 392 mujeres. No se detectaron efectos del manejo postural sobre la tasa de partos en presentación no cefálica, ya sea en el subgrupo en el que no se intentó realizar la versión cefálica externa como en el grupo global (riesgo relativo: 0.95; intervalo de confianza del 95%: 0.81 a 1.11). No se observaron diferencias en cuanto a cesárea y puntajes de Apgar por debajo de 7 al primer minuto.

Conclusiones de los autores

No existe evidencia suficiente proveniente de estudios clínicos bien controlados que respalde el uso del manejo postural para la presentación podálica. El número de mujeres estudiadas hasta la fecha sigue siendo relativamente pequeño. Por lo tanto, es necesario realizar más investigaciones.

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