Episiotomía en el parto vaginal

Revisión Cochrane por Carroli G, Belizan J

Este documento debería citarse como: Carroli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD000081. DOI: 10.1002/14651858.CD000081.

RESUMEN

Título:

Episiotomía en el parto vaginal

Antecedentes

La episiotomía se realiza para prevenir los desgarros perineales severos pero se ha cuestionado su uso rutinario. No están claros los efectos relativos de la episiotomía mediana comparados con la mediolateral.

Objetivos

Evaluar los efectos del uso restrictivo de la episiotomía en comparación con la episiotomía rutinaria durante el parto vaginal.

Estrategia de búsqueda

Se realizó una búsqueda en el registro de estudios clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto.

Criterios de selección

Estudios clínicos controlados aleatorizados que comparan el uso restrictivo con la práctica rutinaria de la episiotomía; el uso restrictivo versus la práctica rutinaria de la episiotomía mediolateral; el uso restrictivo versus la práctica rutinaria de la episiotomía mediana; y el uso de la episiotomía mediana versus la episiotomía mediolateral.

Recolección y análisis de datos

Dos revisores evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos de manera independiente.

Resultados principales

Se incluyeron seis estudios. En el grupo episiotomía rutinaria se realizó episiotomía al 72.7% de las mujeres (1752/2409), mientras que la tasa en el grupo de uso restrictivo de episiotomía fue del 27.6% (673/2441). El uso restrictivo de la episiotomía en comparación con el uso rutinario se asocia con un riesgo reducido de traumatismo perineal posterior (riesgo relativo: 0.88; intervalo de confianza del 95%: 0.84 a 0.92), menos necesidad de sutura (riesgo relativo: 0.74; intervalo de confianza del 95%: 0.71 a 0.77); y menos complicaciones con la cicatrización (riesgo relativo: 0.69; intervalo de confianza del 95%: 0.56 a 0.85). El uso restrictivo de la episiotomía se asoció con un mayor riesgo de trauma perineal anterior (riesgo relativo: 1.79; intervalo de confianza del 95%: 1.55 a 2.07). No hubo diferencias en el riesgo de trauma vaginal o perineal severo (riesgo relativo: 1.11; intervalo de confianza del 95%: 0.83 a 1.50); dispareunia (riesgo relativo: 1.02; intervalo de confianza del 95%: 0.90 a 1.16); incontinencia urinaria (riesgo relativo: 0.98; intervalo de confianza del 95%: 0.79 a 1.20); o medidas relacionadas con dolor intenso. Los resultados del uso restrictivo de la episiotomía mediolateral rutinaria versus el uso de la episiotomía mediana fueron similares a la comparación global.

Conclusiones de los autores

El uso restrictivo de la episiotomía aparentemente tiene beneficios en comparación con la práctica rutinaria de la episiotomía. Hay menos trauma perineal posterior, menos necesidad de sutura y menos complicaciones, no hay diferencias con respecto a la mayoría de las medidas que se adoptan para controlar el dolor y al trauma perineal o vaginal severo. No obstante, con el uso restrictivo de la episiotomía, hubo un mayor riesgo de trauma perineal anterior.

Compartir
Enviar Twitter Facebook Orkut Tuenti
Más

Documentos relacionados