Durée optimale de l'allaitement maternel exclusif
Aspects pratiques de la BSG par Sguassero Y
NIVEAU PREMIER CONTACT (SOINS PRIMAIRES)
Garantir à la mère et à son nouveau-né que, à chaque contact avec les services de santé, ils reçoivent l'assistance dont ils ont besoin concernant l'allaitement par les prestataires de soins est d'une importance capitale. Dans les pays en voie de développement, donner des conseils nutritionnels pendant la grossesse et garantir un apport d'aliments riches en fer en quantités suffisantes et/ou la supplémentation en fer ou en folates pourraient prévenir la survenue de l'anémie chez la femme (1). La croissance et le développement physiques des jeunes enfants, indépendamment de leur alimentation, devraient être étroitement surveillés et des interventions appropriées et réalisables mises en œuvre lorsque cela est cliniquement indiqué.
Dans l'idéal, le soutien à l'allaitement maternel devrait faire partie intégrante des soins primaires fournis par les services de santé. Ceci implique, entre autre, la nécessité de disposer de prestataires de soins, conseillers formés par les pairs et consultants agréés en lactation afin d'aider les mères sur les techniques d'allaitement et de prévenir ou de résoudre les problèmes liés à l'allaitement maternel. L'initiative « Hôpitaux Amis des Bébés », lancée en 1991, a entraîné la création d'une série de formations et d'évaluations, avec pour résultat 19 000 hôpitaux reconnus « amis des bébés ». Les dix étapes inspirées de cette initiative et visant à garantir la réussite de l'allaitement maternel sont décrites ci-dessous :
- Adopter une politique d'allaitement matemel formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance du personnel soignant.
- Donner à tout le personnel soignant les compétences nécessaires pour mettre en oeuvre cette politique.
- Informer toutes les femmes enceintes des avantages de l'allaitement au sein et de sa pratique.
- Aider les mères à commencer d'allaiter leur enfant dans la demi-heure suivant la naissance.
- Indiquer aux mères comment pratiquer l'allaitement au sein et comment entretenir la lactation, même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson.
- Ne donner aux nouveau-nés aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel, sauf indication médicale.
- Pratiquer la cohabitation en autorisant mère et enfant à rester ensemble 24 heures par jour.
- Encourager l'allaitement au sein à la demande.
- Ne donner aux enfants nourris au sein aucune tétine artificielle ou sucette.
- Encourager la constitution d'associations de soutien à l'allaitement maternel et leur adresser les mères dès leur sortie de l'hôpital ou de la clinique.
NIVEAU HÔPITAL CENTRAL (SOINS SECONDAIRES)
Dans les cas particuliers, en cas d'infection par le VIH par exemple, les mères ont besoin de conseils pour connaître les effets bénéfiques, les risques et les coûts associés à chaque option d'allaitement. Elles doivent effectuer un choix éclairé et peuvent devoir être orientées vers un hôpital pour bénéficier d'un conseil et d'un traitement individuels. De plus, si une femme séropositive au VIH pratique l'allaitement exclusif, cela réduit substantiellement le risque de transmission de l'infection au nouveau-né (2).
À la maison ou en communauté
Dans les milieux défavorisés, élaborer des systèmes de soutien à l'allaitement à long terme dans les communautés ciblées est un défi majeur. La mise en œuvre pratique d'interventions à grande échelle relatives à l'allaitement maternel auprès de la communauté requiert des ressources substantielles ainsi qu'un engagement politique et social afin de garantir l'amélioration dans le temps des pratiques en matière d'allaitement maternel.
Références
- Cuervo LG, Mahomed K. Treatments for iron deficiency anaemia in pregnancy. The Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2. Art. No. 2001;CD003094: 10.1002/14651858.CD003094.
- HIV transmission through breastfeeding: a review of available evidence. Geneva: World Health Organization; 2004.
Ce document doit être cité comme suit : Sguassero Y. Durée optimale de l'allaitement maternel exclusif : Aspects pratiques de la BSG (dernière mise à jour : 28 mars 2008). Bibliothèque de Santé Génésique de l'OMS ; Genève : Organisation mondiale de la Santé.