预防产后抑郁的社会心理学和心理学干预
没有证据推荐用社会心理学干预预防产后抑郁。 在资源贫乏地区，通常由妇女的家庭在妊娠和产后期提供情感支持。 应将努力定位于教育家庭成员早期发现妊娠妇女的抑郁症状与体征。
RHL评论 由Castillo-Torralba M撰写
1. 证据总结
该Cochrane评价（1）最新更新于2004年。该评价对15项试验（含7697名妇女）的结果进行了总结。 该评价发现接受预防性社会心理学干预的妇女，与接受标准治疗的妇女患产后抑郁的可能是一样的[相对风险(RR) 0.81；95%可信区间(CI) 0.65–1.02]。 这些干预包括产前和产后课程、非专业人员家访、早期产后随访、社区保健模式的应用、住院心理解说和人际关系心理治疗。 因此，目前没有证据推荐这些方法用于预防产后抑郁。 应该指出未对纳入试验所应用的这些干预（人员培训、信息和支持的提供等）进行详细叙述。
有证据表明仅进行产后干预似乎比同时进行产前和产后干预更有利（RR 0.76；95% CI 0.58–0.98）。 尽管进行个别干预较之群体干预更有效（RR 0.76；95% CI 0.59–1.00），但接受多次接触干预的妇女与接受一次接触干预的妇女发生产后抑郁的可能性是相同的。 同样地，这些预防性干预对其它母亲结局，包括健康服务联系、母婴依恋、母亲对母爱的态度、母亲能力、一般身心健康、领悟支持、母乳喂养时间和夫妇不和等没有影响。
2. 与资源贫乏环境的相关性
2.1. 问题的重要性
经济困难是引起围生期抑郁的常见风险因素。 在发展中国家社会经济地位低影响到许多妇女及其家庭。 因而，这些国家的妇女有发生产后抑郁风险的人较多。 有必要开发针对这些国家的母亲的有效干预。
2.2. 结果的适用性
该评价中的干预包括由护士、助产士和其它专业人员提供产前和产后课程、非专业人员家访、早期产后随访、社区保健模式的应用、住院心理解说和人际关系心理治疗。 由于社会经济和文化背景的不同，要实施所有这些干预可能并不可行。 在资源贫乏地区，像我国（菲律宾），通常由患者的丈夫和“广义”家庭（指祖父母和其它亲属）在妊娠期和产后期提供情感支持。 在我国妊娠患者在感到抑郁时，通常不会去寻求专业人员的帮助，相反是向其家庭寻求支持。 据我看来，如果预防产后抑郁的干预不只由经过培训的专业人员，而且还由患者的家庭成员提供的话，该研究在我国可能会得到不同的结果。 我认为在我国情况下，一开始应将努力放在教育家庭成员早期发现妊娠患者的抑郁征象，以及在等待专业人员评估的同时首先进行处理。
2.3. 干预的实施
没有证据推荐用社会心理学干预预防产后抑郁。
3. 研究
预防产后抑郁的社会心理学干预研究的方案（2），应明确说明这些干预与产前和产后期向患者提供的普通治疗有何不同。
有必要在资源贫乏地区对不仅由受过培训过的专业人员，而且也由妇女的家庭成员提供支持的效果进行研究。
参考文献
- Dennis C-L, Creedy D. Psychosocial and psychological interventions for preventing postpartum depression. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art. No.: CD001134. DOI: 10.1002/14651858.CD001134.pub2.
- Beck CT. Predictors of postpartum depression: an update. Nurs Res 2001;50:275-85.
本文的引用应为: Castillo-Torralba M. 预防产后抑郁的社会心理学和心理学干预： RHL评论（最新修订： 2007年9月24日）WHO生殖健康图书馆；日内瓦： World Health Organization.