Educación para el uso de anticonceptivos en mujeres después del parto

Revisión Cochrane por Hiller JE, Griffith E, Jenner F

Este documento debería citarse como: Hiller JE, Griffith E, Jenner F. Educación para el uso de anticonceptivos en mujeres después del parto. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD001863. DOI: 10.1002/14651858.CD001863.

RESUMEN

Título

Educación para el uso de anticonceptivos en mujeres después del parto

Antecedentes

En el año 1966, el Consejo de Población (Population Council), una organización no gubernamental sin fines de lucro cuyo objetivo es fomentar la salud reproductiva en todo el mundo, patrocinó proyectos de demostración sobre la planificación familiar después del parto conocidos como "Programa Internacional Posparto" (International Postpartum Program), los cuales estaban principalmente dirigidos a países en vías de desarrollo y que incluía 25 hospitales en 14 países (Zatuchni 1970). Estos proyectos se basaban en los supuestos que señalan que las mujeres se encuentran dispuestas a recibir información sobre planificación familiar durante el período del puerperio, pero que no regresan a los centros de salud para recibir anticoncepción luego del alta hospitalaria. Estos proyectos de demostración fueron declarados exitosos debido a su capacidad para llegar a un gran número de mujeres, y se ampliaron hasta incluir hospitales en 21 países (Winikoff et al. 1991). No se utilizaron estudios clínicos controlados aleatorizados para evaluar la efectividad de dicho programa. La educación posparto acerca del uso de anticonceptivos para mujeres se ha convertido en un componente estándar del cuidado en este período. Hasta un 84% de mujeres informó haber hablado del tema con una partera en la sala de posparto (Glasier et al. 1996). Muchas perciben esta charla como una conversación superficial que forma parte de una lista de verificación de temas, sin embargo, constituye una pieza integral de la planificación del alta hospitalaria (Glasier et al. 1996). A pesar de que en la bibliografía obstétrica y partería se considera que este tipo de educación es una responsabilidad del control posparto, rara vez se cuestiona la efectividad de esta intervención (Keith et al. 1980; Semeraro 1996). Han surgido dudas con respecto a las hipótesis sobre las que se basan estos programas, como por ejemplo, que las mujeres en el puerperio se sienten motivadas a usar métodos anticonceptivos, pero que, luego del alta hospitalaria, no volverán al centro de salud en busca de asesoramiento relacionado con la planificación familiar (Winikoff et al. 1991). Además, algunas encuestas realizadas durante el puerperio indican que las mujeres prefieren discutir sobre los métodos anticonceptivos en el período prenatal y luego del alta hospitalaria, especialmente en el contexto de la educación general relacionada con la salud materno infantil (Ozvaris 1997).

Objetivos

En muchos países, la educación posparto relacionada con el uso de métodos anticonceptivos es un componente de rutina de la planificación del alta hospitalaria con una gran variedad de sistemas de atención sanitaria. Se basa en hipótesis relacionadas a la receptividad de las mujeres para la educación sobre anticoncepción durante el puerperio y la supuesta imposibilidad de acceder a tal tipo de educación posteriormente. El objetivo de esta revisión es evaluar los efectos de la educación con respecto al uso de métodos anticonceptivos para madres en el puerperio.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Psychlit, Popline, índices de citas bibliográficas y listas de referencias de artículos relevantes. Se estableció contacto con expertos en el tema a fin de detectar investigaciones adicionales que no se encontraran en el Registro Especializado de Estudios Clínicos Controlados (Specialised Register of Controlled Trials) del Grupo. Fecha de la búsqueda más reciente: marzo de 2001.

Criterios de selección

Estudios clínicos que utilizaban métodos aleatorios o cuasi aleatorios de asignación y que evaluaban la efectividad de la educación postparto sobre el uso de anticonceptivos.

Recolección y análisis de datos

Dos revisores independientes resumieron los datos de las características de los estudios clínicos y sus resultados.

Resultados principales

No se detectaron estudios clícos nuevos desde la úa actualizacióe esta

Conclusiones de los autores

Aún resta determinar en estudios clínicos controlados aleatorizados la efectividad de la educación postparto sobre anticoncepción. Es posible que la educación postparto, como consecuencia, produzca un aumento del uso de métodos anticonceptivos a corto plazo. Sin embargo, sólo existen escasos datos que examinen un efecto más importante a largo plazo relacionado con la prevención de embarazos no programados. Es necesario realizar investigaciones que analicen la efectividad de la educación minimalista proporcionada en países más desarrollados y la variedad de programas que se ofrecen en regiones menos desarrolladas. El objetivo de este tipo de investigaciones debería ser examinar el contenido, el momento propicio, el alcance y la organización de la educación postparto sobre anticoncepción, incluido el período de amenorrea de la lactancia, y también evaluar su impacto sobre los índices de lactancia materna.

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