Suplementos de múltiples micronutrientes para mujeres durante el embarazo

Revisión Cochrane por Haider BA, Bhutta ZA

Este documento debería citarse como: Haider BA, Bhutta ZA. Suplementos de múltiples micronutrientes para mujeres durante el embarazo. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD004905. DOI: 10.1002/14651858.CD004905.pub2.

RESUMEN

Título

Suplementos de múltiples micronutrientes para mujeres durante el embarazo

Antecedentes

Las deficiencias de múltiples micronutrientes a menudo coexisten en países de medianos y bajos ingresos. Éstas se agravan en el embarazo debido al incremento en las demandas, que conducen a efectos potencialmente adversos en la madre. No se encuentra disponible evidencia significativa acerca de la efectividad de suplementos de múltiples micronutrientes durante el embarazo.

Objetivos

Evaluar los beneficios para la madre y el neonato de los suplementos de múltiples micronutrientes en el embarazo y evaluar el riesgo de la suplementación excesiva e interacciones adversas potenciales entre los micronutrientes.

Estrategia de búsqueda

Se realizó una búsqueda en el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (30 de diciembre de 2005).

Criterios de selección

Todos los estudios clínicos controlados aleatorizados prospectivos que evaluaran la suplementación con micronutrientes durante el embarazo y sus efectos en el resultado del embarazo.

Recolección y análisis de datos

Dos autores de la revisión evaluaron, de forma independiente, la calidad del estudio clínico y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron nueve estudios clínicos (con 15,378 mujeres). En comparación con la suplementación de dos o menos micronutrientes o contra la no suplementación o el placebo, la suplementación de múltiples micronutrientes dio como resultado una disminución estadísticamente significativa en el número de neonatos con bajo peso (riesgo relativo [RR]: 0.83; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0.76 a 0.91), neonatos pequeños para la edad gestacional (RR. 0.92; IC 95%: 0.86 a 0.99) y anemia materna (RR: 0.61; IC: 0.52 a 0.71). Sin embargo, estas diferencias perdieron significancia estadística cuando la suplementación de múltiples micronutrientes se comparó con la suplementación sola de hierro y ácido fólico. No se demostraron diferencias estadísticamente significativas para los resultados de los nacimientos prematuros y la mortalidad perinatal en ninguna de las comparaciones. Un número de resultados clínicamente importantes establecidos a priori no pudo evaluarse debido a la insuficiencia o falta de datos de los estudios clínicos incluidos. Los resultados incluyen: desprendimiento de placenta, anomalías congénitas, incluidos los defectos del tubo neural, rotura prematura de membranas, preeclampsia, aborto espontáneo, mortalidad materna, retraso del desarrollo neurológico, nacimientos muy prematuros, costo de la suplementación, efectos secundarios de los suplementos, satisfacción o bienestar materno, y estado nutricional de los niños.

Conclusiones de los autores

La evidencia provista en esta revisión no es suficiente para sugerir el reemplazo de hierro y la suplementación de folato por un suplemento de múltiples micronutrientes. Se encontró una reducción en el número de neonatos de bajo peso y pequeños para la edad gestacional, y en la anemia materna con la administración de un suplemento de múltiples micronutrientes contra la suplementación con dos o menos micronutrientes o ninguno o placebo. Sin embargo, los análisis no revelaron un beneficio agregado de los suplementos de múltiples micronutrientes en comparación con la suplementación de ácido fólico y hierro. Estos resultados son limitados por el escaso número de estudios disponibles. Tampoco hay evidencia suficiente para identificar los efectos adversos y para establecer que la suplementación de múltiples micronutrientes excesiva durante el embarazo sea perjudicial para la madre o el feto. Es necesario realizar investigaciones adicionales para averiguar los efectos benéficos maternos o fetales, y para evaluar la suplementación excesiva y las interacciones adversas potenciales entre los micronutrientes.

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