Antibiotiques en cas d'avortement incomplet

Analyse documentaire Cochrane par May W, Gülmezoglu AM, Ba-Thike K

Ce rapport doit être cité comme suit : May W, Gülmezoglu AM, Ba-Thike K. Antibiotics for incomplete abortion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001779. DOI: 10.1002/14651858.CD001779.pub2.

RÉSUMÉ

Titre

Antibiotiques en cas d'avortement incomplet

Contexte

Les avortements à risque ne se limitent pas à entraîner des coûts inhérents aux soins d'urgence, mais peuvent également être responsables de complications à long terme comme une maladie inflammatoire pelvienne, des lésions des organes de la reproduction ou une infertilité secondaire. Si elle est efficace, une antibioprophylaxie au moment de l'avortement est susceptible de permettre d'éviter ces effets indésirables.

Objectifs

L'efficacité de l'antibiothérapie systématique avant l'évacuation utérine chirurgicale chez la femme présentant un avortement incomplet est sujette à controverses. L'antibioprophylaxie est conseillée dans certains centres de santé ; d'autres ne prescrivent des antibiotiques qu'en cas de signes d'infection. L'objectif de la présente analyse était d'évaluer l'efficacité de l'antibioprophylaxie systématique chez la femme présentant un avortement incomplet.

Stratégie de recherche

Notre analyse a porté sur le Cochrane Controlled Trials Register, Pubmed/MEDLINE, EMBASE et Popline. Date de la dernière recherche : janvier 2007.

Critères de sélection

Les essais randomisés comparant une politique d'antibioprophylaxie systématique à l'absence de prophylaxie systématique étaient admissibles pour l'inclusion dans la présente analyse.

Collecte et analyse des données

L'extraction des données a été réalisée indépendamment par deux auteurs. La qualité des essais a été évaluée.

Principaux résultats

Une étude portant sur 140 femmes a été incluse. Un deuxième essai de bonne qualité méthodologique a été exclu en raison du nombre important de perdues de vue au niveau du suivi. Aucune différence n'a été observée dans les taux d'infection après l'avortement entre le groupe ayant une prophylaxie systématique et le groupe témoin. Toutefois, l'observance de l'antibiothérapie était également faible.

Conclusions des auteurs

Les preuves disponibles à l'heure actuelle ne sont pas suffisantes pour évaluer une politique d'antibioprophylaxie systématique chez la femme présentant un avortement incomplet.

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