Medición de rutina de la altura uterina durante el embarazo
Aspectos prácticos de la BSR por Buchmann E
NIVEL DE PRIMER CONTACTO (ATENCIÓN PRIMARIA)
La medición de la altura uterina es un procedimiento ideal para el control prenatal en el nivel de atención primaria. Su puesta en práctica en este nivel requiere de:
a) Cintas métricas y la elaboración de una ficha prenatal que incluya las curvas de crecimiento en un gráfico con los percentilos 10, 50 y 90.
b) Capacitación de los trabajadores de la salud.
c) Protocolos claros para el manejo de los problemas detectados, incluidos los criterios para la derivación.
d) Auditorías continuas sobre la práctica y calidad de las mediciones de la altura uterina.
NIVEL DEL HOSPITAL DE REFERENCIA (ATENCIÓN SECUNDARIA)
En este nivel, el control prenatal está dirigido, en primer lugar, a las embarazadas de alto riesgo, y en segundo lugar, al manejo de las derivaciones desde la atención primaria. La medición de la altura uterina debe formar parte del control de rutina de los embarazos de alto riesgo, aunque no reemplaza a la ecografía cuando hay indicación médica para monitorear el crecimiento o bienestar fetal. El examen ecográfico debería estar disponible para las mujeres que fueran derivadas con resultados dudosos de la altura uterina (que sugieran retardo de crecimiento intrauterino, oligohidramnios, muerte intrauterina, embarazo múltiple, polihidramnios o edad gestacional incorrecta).
EN CASA O EN LA COMUNIDAD
Las parteras tradicionales o a los trabajadores de la salud legos podrían aprender a medir la altura uterina, tanto para confirmar la edad gestacional como para monitorear el crecimiento fetal. Aparentemente no se han publicado investigaciones para comprobar el éxito de tal iniciativa, la cual es posible en lugares muy carenciados donde existe una extensa red de trabajadores de salud legos con buena supervisión.
Este documento debería citarse como: Buchmann E. El uso de la altura uterina en el control prenatal: Aspectos prácticos de la BSR (última revisión: 20 de febrero de 2003). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.